Selektives Screening von Trägern zur Kontrolle von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) in Risikobereichen von Krankenhäusern mit hohem Maß an endemischem MRSA

Das Screening auf die Besiedlung mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) bei gefährdeten Patienten wurde im Rahmen eines Kontrollprogramms in einer 26-Betten-Intensivstation (ICU) eines Universitätsklinikums mit einem hohen Maß an endemischem MRSA evaluiert. Kontrollmaßnahmen umfassten Isolation und Barrierevorkehrungen, Hautdekolonisation mit Chlorhexidin bei Patienten, bei denen MRSA isoliert wurde, sowie Mupirocin-Behandlung von nasal Trägern von MRSA. Von 3.686 Patienten, die über einen Zeitraum von 4 Jahren aufgenommen wurden, wurden 44% gescreent, was bei 38% während der Aufnahme geschah; MRSA wurde bei 293 Patienten (8%) nachgewiesen. Es gab 150 importierte Fälle und 143 auf der Intensivstation erworbene Fälle, von denen 51% bzw. 45% erstmals durch Screening identifiziert wurden. Nasopharyngealabstrichkulturen identifizierten 84% der MRSA-Träger. Die Inzidenz aller auf der Intensivstation erworbenen Fälle sowie die erworbene Kolonisation oder Infektion sank von 5,8% und 5,6% auf 2,6% und 1,4% (P = .002 und P < .001), während die Inzidenz der importierten Fälle unverändert blieb (Bereich, 3,8% bis 4,3%; P = .8). Das selektive Screening auf nasale Trägerschaft während der Aufnahme in Hochrisikobereiche kann zur Identifizierung eines erheblichen Anteils von MRSA-Fällen beitragen und zur frühzeitigen Umsetzung effektiver Kontrollmaßnahmen.