Kardiopulmonale Reanimation außerhalb des Krankenhauses

Wir führten elektrophysiologische Studien an 31 Überlebenden eines kardiopulmonalen Stillstands außerhalb des Krankenhauses durch, der nicht mit einem akuten Myokardinfarkt verbunden war. Zum Zeitpunkt der Wiederbelebung hatten acht Patienten eine anhaltende ventrikuläre Tachykardie und 23 Patienten hatten eine ventrikuläre Fibrillation. Die programmierte Stimulation des rechten Ventrikels ergab später elektrisch induzierbare ventrikuläre Arrhythmien bei 25 der 31 Patienten (81 Prozent). Eine vollständige Unterdrückung der elektrisch induzierbaren ventrikulären Arrhythmien wurde bei 19 dieser 25 Patienten mit antiarrhythmischer Therapie erreicht. Keiner der 19 Patienten, bei denen die induzierbaren Arrhythmien vor der Entlassung unterdrückt wurden, ist plötzlich gestorben oder hatte nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 15 Monaten (Bereich, fünf bis 26 Monate) eine symptomatische Arrhythmie. Von den sechs Patienten, bei denen die induzierbaren Arrhythmien nicht unterdrückt werden konnten, starben drei plötzlich (einer im Krankenhaus) innerhalb von sechs Monaten. Wir schließen daraus, dass ventrikuläre Arrhythmien bei einer Mehrheit der Patienten, die nach einem kardiopulmonalen Stillstand außerhalb des Krankenhauses wiederbelebt wurden, durch programmierte ventrikuläre Stimulation initiiert und reproduziert werden können und dass die vollständige Unterdrückung dieser Arrhythmien mit antiarrhythmischer Therapie ein starker Prädiktor für das Überleben von mindestens einem Jahr ist.