Empirische versus getestete Antitachykardie-Pacing bei implantierbaren Cardioverter-Defibrillatoren

HINTERGRUND: Implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren (ICDs) reduzieren das Risiko eines plötzlichen Herztodes. Ziel dieser Studie war es zu bewerten, ob das Testen von Antitachykardie-Pacing (ATP) für induzierte ventrikuläre Tachykardien (VTs) bei der Entlassungsuntersuchung den ATP-Erfolg während der Nachsorge vorhersagen kann. METHODEN UND ERGEBNISSE: Die Studie umfasst 200 aufeinanderfolgende Patienten, die von Juni 1991 bis Dezember 1995 ICD-Implantationen erhielten. Alle wurden elektrophysiologischen Tests unterzogen. Bei 54 Patienten (ATP getestet, Gruppe T) beendete ATP erfolgreich induzierte VTs. Bei 146 Patienten (empirisch programmiertes ATP, Gruppe E) konnte nur ventrikuläre Fibrillation induziert werden, darunter 18 mit erfolglosen ATP-Versuchen für induzierte VTs. Unabhängig von den Ergebnissen des ATP-Tests wurde bei allen Patienten dasselbe ATP-Schema programmiert: drei Versuche eines autodecrementalen Ramps mit 81% der VT-Zykluslänge, mit 8 bis 10 Impulsen. Während einer Nachsorge von 20,4 +/- 10 Monaten wurden 95% von 3819 spontanen VTs erfolgreich mit ATP bei 42 Patienten der Gruppe T beendet. In Gruppe E wurden 90% von 1346 spontanen VTs bei 81 Patienten mit ATP beendet. Eine Beschleunigung nach ATP trat bei 2% in Gruppe T gegenüber 5% in Gruppe E auf. Der Erfolg für alle Episoden bei einzelnen Patienten betrug > oder =90% bei >60% der ATP-getesteten und empirisch programmierten Patienten. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Ergebnisse dieser prospektiven Studie mit 200 Patienten, die getestetes mit empirischem ATP vergleichen, zeigen einen hohen Erfolg (95% gegenüber 90%) bei der Beendigung von VTs, mit niedrigen Raten von Beschleunigung. ATP ist sicher und sehr effektiv und sollte bei allen Patienten unabhängig von der induzierbaren EP bei der Entlassung auf "ein" programmiert werden.