Kommunikation von Trends in der Resistenz mittels eines Antibiotika-Resistenzindex

Hintergrund Antibiotikaresistenz ist ein wachsendes Problem weltweit, doch die Kommunikation dieser Herausforderung an Entscheidungsträger und Nicht-Experten wird durch die Vielzahl bakterieller Pathogene und die unterschiedlichen Klassen von Antibiotika, die zu ihrer Behandlung eingesetzt werden, erschwert. Es ist selbst für Experten, die über die Pharmakodynamik von Antibiotika informiert sind, schwierig, die Ernsthaftigkeit der Resistenz zu beurteilen, ohne Informationen darüber, wie häufig das Antibiotikum verwendet wird und ob alternative Antibiotika verfügbar sind. Die Schwierigkeit, die Resistenz gegen mehrere Medikamente zu aggregieren, um Trends zu bewerten, stellt eine weitere Herausforderung dar, Veränderungen in der Resistenz im Laufe der Zeit und über verschiedene Standorte hinweg zu quantifizieren und zu kommunizieren. Methoden Wir haben eine Methode zur Aggregierung der bakteriellen Resistenz gegen mehrere Antibiotika entwickelt, die einen Index schafft, der mit den zusammengesetzten wirtschaftlichen Indizes vergleichbar ist, die Verbraucherpreise und Aktienkurse messen. Der resultierende Antibiotika-Resistenzindex (DRI) und verschiedene Teilindizes zeigen Trends bei der Antibiotikaresistenz und dem -verbrauch in den USA, können aber auf jeder geografischen Ebene angewendet werden. Ergebnisse Der DRI, basierend auf den Nutzungsmustern im Jahr 1999 für Escherichia coli, stieg von 0,25 (95% CI 0,23 bis 0,26) auf 0,30 (95% CI 0,29 bis 0,32) zwischen 1999 und 2006. Der adaptive DRI, der die Behandlung von zu Beginn resistenten Stämmen mit alternativen Mitteln umfasst, stieg in diesem Zeitraum von 0,25 auf 0,27 (95% CI 0,25 bis 0,28). Im Gegensatz dazu stiegen sowohl der statische als auch der adaptive DRI für Acinetobacter spp. von 0,41 (95% CI 0,4 bis 0,42) auf 0,48 (95% CI 0,46 bis 0,49) zwischen 1999 und 2006. Interpretation Die Divergenz zwischen dem statischen und dem adaptiven DRI für E. coli spiegelt die Fähigkeit der Ärzte wider, sich an die zunehmende Resistenz anzupassen. Allerdings haben sich die Muster des Antibiotikaeinsatzes als Reaktion auf die wachsende Resistenz gegen Acinetobacter spp. nicht verändert, da Ärzte sich nicht anpassen konnten; neue Medikamente für Acinetobacter spp. sind daher notwendig. Zusammengesetzte Indizes, die die Resistenz gegen verschiedene Medikamente aggregieren, können nützlich sein, um Veränderungen in der Arzneimittelresistenz über Zeit und Raum zu bewerten.