Prospektive Prüfung der oberen gastrointestinalen Endoskopie in zwei Regionen Englands: Sicherheit, Personal und Sedierungsmethoden.

Eine prospektive Prüfung der oberen gastrointestinalen Endoskopie in 36 Krankenhäusern in zwei Regionen lieferte Daten von 14.149 Gastroskopien, von denen 1113 Eingriffe therapeutisch und 13.036 diagnostisch waren. Die meisten Patienten erhielten eine Gastroskopie unter intravenöser Sedierung; Midazolam war das bevorzugte Mittel im Nordwesten, während Diazepam in East Anglia bevorzugt wurde. Die durchschnittlichen Dosen jedes verwendeten Mittels betrugen 5,7 mg bzw. 13,8 mg, obwohl eine große Spanne an berichteten Dosen vorlag. Nur die Hälfte der endoskopierten Patienten hatte eine Form des intravenösen Zugangs in situ, und wenige wurden mit zusätzlichem Sauerstoff versorgt. Die Sterberate aus dieser Studie für diagnostische Endoskopie betrug 1 zu 2000 und die Morbiditätsrate 1 zu 200; kardiorespiratorische Komplikationen waren in dieser Gruppe am auffälligsten, und es bestand ein starker Zusammenhang zwischen der mangelnden Überwachung und der Anwendung von hochdosierten Benzodiazepinen sowie dem Auftreten von negativen Ergebnissen. Insbesondere gab es einen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Lokalanästhetika in Sprays und der Entwicklung einer Pneumonie nach der Gastroskopie (p < 0,001). Zwanzig Perforationen traten bei insgesamt 774 Dilatationen auf, von denen acht Patienten starben (Sterberate 1 zu 100). Eine Reihe von Einheiten wies Personalprobleme auf, verfügte nicht über grundlegende Einrichtungen und hatte schlechte oder praktisch nicht vorhandene Aufwachbereiche. Darüber hinaus führten einige junge Endoskopiker Endoskopien unbeaufsichtigt und mit minimaler Ausbildung durch.