Ein hoher Gehalt an tumorassoziierten Makrophagen sagt ein günstiges Ergebnis bei Patienten mit follikulärem Lymphom vorher, die mit Rituximab und Cyclophosphamid-Doxorubicin-Vincristin-Prednison behandelt werden.

ZIEL: Der Gehalt an tumorassoziierten Makrophagen (TAM) sagt das Überleben von Patienten mit follikulärem Lymphom (FL) vor, die mit Chemotherapie behandelt werden. Ziel dieser Studie war es zu bestimmen, wie die Kombination von Rituximab mit Chemotherapie den TAM-assoziierten klinischen Ausgang beeinflusst. EXPERIMENTELLES DESIGN: Der Ausdruck eines Makrophagenmarkers, CD68, wurde immunhistochemisch aus FL-Proben von 96 Patienten bestimmt, die mit dem Regime Rituximab und Cyclophosphamid-Adriamycin-Vincristin-Prednison behandelt wurden. Davon erhielten 71 die Therapie bei Diagnose und 25 bei Rezidiv. Neutrophil- und CD3+-Lymphozytenzahlen wurden ebenfalls gemessen. Die mediane Nachbeobachtungszeit für die Kohorte betrug 54 Monate. Fünfundvierzig Patienten, die zuvor mit Chemotherapie behandelt wurden, dienten als Kontrollgruppe. ERGEBNISSE: In Übereinstimmung mit vorherigen Studien war eine hohe TAM-Menge mit einem ungünstigen Ergebnis bei mit Chemotherapie behandelten Patienten assoziiert (P = 0.026). Im Gegensatz dazu korrelierte nach dem Regime mit Rituximab und Cyclophosphamid-Doxorubicin-Vincristin-Prednison ein hoher TAM-Gehalt mit längeren Überlebensraten. Laut Kaplan-Meier-Schätzungen wurde die mediane progressionsfreie Überlebenszeit (PFS) für Patienten mit hohem TAM-Gehalt nicht erreicht, verglichen mit 45 Monaten für Patienten mit niedrigen TAM-Werten (P = 0.006). Auch ein Trend zu einer besseren Gesamtüberlebensrate (OS) nach 5 Jahren wurde für Patienten mit hohem TAM-Gehalt beobachtet (OS, 97% versus 90%, P = 0.116). Der positive prognostische Wert von TAMs wurde sowohl bei den Patienten gesehen, die bei Diagnose als auch bei Rezidiv behandelt wurden. In multivariaten Analysen blieb der TAM-Gehalt ein unabhängiger prognostischer Faktor für OS und PFS. Neutrophil- und CD3+-Lymphozytenzahlen korrelierten nicht mit dem Ergebnis. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Daten deuten darauf hin, dass ein hoher TAM-Wert mit einer günstigen Prognose bei FL-Patienten, die mit Immunchemotherapie behandelt werden, assoziiert ist.