Nachweis von Candida dubliniensis in oropharyngealen Proben von Patienten mit humaner Immunschwächevirus-Infektion in Nordamerika durch primäres CHROMagar Candida Screening und Empfindlichkeitstest von Isolaten

Candida dubliniensis wurde mit oropharyngealem Candidiasis bei Patienten, die mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) infiziert sind, in Verbindung gebracht. C. dubliniensis-Isolate wurden möglicherweise fälschlicherweise als atypische Candida albicans charakterisiert, aufgrund der phänotypischen Ähnlichkeit zwischen den beiden Arten. Eine prospektive Untersuchung von Mundspülungen von 63 HIV-infizierten Patienten ergab atypische dunkelgrüne Isolate auf CHROMagar Candida im Vergleich zu typischen C. albicans-Isolaten, die hellgrün sind. Achtundvierzig atypische Isolate und drei Kontrollstämme wurden durch Keimtubenbildung, differenzielles Wachstum bei 37, 42 und 45 Grad Celsius, Identifikation durch API 20C, Fluoreszenz, Chlamydoconidienproduktion und Fingerprinting durch DNA-Hybridisierungs-muster mit dem Ca3-Sondenmuster charakterisiert. Alle Isolate waren keimtubenpositiv. Sehr schwaches oder kein Wachstum trat bei 42 Grad Celsius bei 22 von 51 Isolaten auf. Alle 22 schlecht wachsenden Isolate bei 42 Grad Celsius und ein Isolat mit Wachstum bei 42 Grad Celsius zeigten eine schwache Hybridisierung der Ca3-Sonde mit genomischer DNA, was mit der Identifikation von C. dubliniensis übereinstimmt. Kein C. dubliniensis-Isolat, aber nur 18 von 28 C. albicans-Isolaten wuchsen bei 45 Grad Celsius. Andere phänotypische oder morphologische Tests waren weniger zuverlässig, um C. dubliniensis von C. albicans zu unterscheiden. Antifungale Empfindlichkeitstests zeigten MICs für Fluconazol von </=0.125 bis 64 Mikrogramm/ml. Zwei Isolate waren resistent gegen Fluconazol (MIC, 64 Mikrogramm/ml) und ein Stamm war dosisabhängig anfällig (MIC, 16 Mikrogramm/ml). Die MICs anderer Azole, einschließlich Voriconazol, Itraconazol und SCH 56592, für diese Isolate waren niedriger. C. dubliniensis wurde bei 11 von 63 (17%) der sequenziell ausgewerteten Patienten identifiziert. Variabilität in den phänotypischen Eigenschaften erfordert den Einsatz molekularbiologischer und biochemischer Techniken zur Identifizierung von C. dubliniensis. Diese Studie identifiziert C. dubliniensis bei HIV-infizierten Patienten aus San Antonio, Texas, und zeigt, dass C. dubliniensis häufig bei diesen Patienten durch ein primäres CHROMagar-Screening nachgewiesen wird.