Prävention von Vitamin-K-Mangelblutungen bei Neugeborenen

Vitamin-K-Mangelblutung (VKDB) aufgrund physiologisch niedriger Vitamin-K-Plasmakonzentrationen ist ein ernstes Risiko für Neugeborene und junge Säuglinge und kann durch eine angemessene Vitamin-K-Supplementierung weitgehend verhindert werden. Ziel dieses Positionspapiers ist es, den Zustand zu definieren, die Prävalenz zu beschreiben, aktuelle Prophylaxepraxen und -ergebnisse zu diskutieren und Empfehlungen zur Prävention von VKDB bei gesunden reifen Neugeborenen und Säuglingen bereitzustellen. Alle Neugeborenen sollten eine Vitamin-K-Prophylaxe erhalten, und das Datum, die Dosis und die Art der Verabreichung sollten dokumentiert werden. Die Ablehnung der Vitamin-K-Prophylaxe durch die Eltern nach angemessener Information sollte aufgezeichnet werden, insbesondere wegen des Risikos einer späten VKDB. Gesunde Neugeborene sollten entweder 1 mg Vitamin K1 durch intramuskuläre Injektion bei der Geburt erhalten; oder 3 × 2 mg Vitamin K1 oral bei der Geburt, im Alter von 4 bis 6 Tagen und im Alter von 4 bis 6 Wochen; oder 2 mg Vitamin K1 oral bei der Geburt und eine wöchentliche Dosis von 1 mg oral für 3 Monate. Die intramuskuläre Anwendung ist der bevorzugte Weg für Effizienz und Zuverlässigkeit der Verabreichung. Der Erfolg einer oralen Strategie hängt von der Einhaltung des Protokolls ab, und dies kann zwischen Populationen und Gesundheitsversorgungseinrichtungen variieren. Wenn das Säugling innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung die Formulierung erbricht oder zurückwirft, kann es angemessen sein, die orale Dosis zu wiederholen. Der orale Weg ist für frühgeborene Säuglinge und für Neugeborene, die Cholestase oder eine beeinträchtigte intestinale Absorption haben oder zu unwohl sind, um Vitamin K1 oral einzunehmen, oder für diejenigen, deren Mütter Medikamente eingenommen haben, die den Vitamin-K-Stoffwechsel beeinträchtigen, nicht geeignet. Eltern, die eine pränatale Aufklärung über die Bedeutung der Vitamin-K-Prophylaxe erhalten, sind möglicherweise eher geneigt, den örtlichen Verfahren zu folgen.