Zusammenhang zwischen Homocysteinspiegeln und der Gesamtmortalität: Eine Dosis-Wirkungs-Meta-Analyse prospektiver Studien

Zusammenfassung Plasmahomocystein (Hcy) Spiegels können mit dem Risiko der Gesamtmortalität assoziiert sein. Die Ergebnisse dieses Zusammenhangs sind jedoch widersprüchlich und die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen ihnen wurde nicht klar definiert. In dieser Meta-Analyse führten wir eine systematische Literaturrecherche in PubMed, Embase, Web of Science und der Cochrane-Bibliothek nach den relevanten Artikeln bis Februar 2017 durch. Gepoolte relative Risiken (RRs) und die entsprechenden 95% Konfidenzintervalle (CIs) wurden berechnet, um die Schätzungen zu bewerten, und die Dosis-Wirkungs-Beziehung wurde unter Verwendung eines eingeschränkten kubischen Splinemodells geschätzt. Elf prospektive Studien (4.110 Todesfälle bei 27.737 Individuen) wurden einbezogen. Das Zusammenfassungs-RR der Gesamtmortalität für die höchste Hcy-Kategorie im Vergleich zur niedrigsten Hcy-Kategorie betrug 1,80 (95% CI: 1,51, 2,14) mit dem Random-Effects-Modell. In der Dosis-Wirkungs-Meta-Analyse waren Hcy-Spiegel signifikant mit dem Risiko der Gesamtmortalität in linearer Weise assoziiert (p Nonlinearität = 0,255), und das Risiko der Gesamtmortalität stieg um 33,6% für jede 5 µmol/L Erhöhung der Hcy-Spiegel (RR = 1,336, 95% CI: 1,254–1,422, p < 0,001). Die Ergebnisse dieser Dosis-Wirkungs-Meta-Analyse deuten darauf hin, dass Hcy-Spiegel linear und positiv mit dem Risiko der Gesamtmortalität assoziiert sind.