Arzneimittelreaktionen, Enzyme und biochemische Genetik

Bei Diskussionen über Arzneimittelidiosynkrasie sollte sorgfältig zwischen toxischen Reaktionen, die durch immunologische Mechanismen verursacht werden (Arzneimittelallergie), und abnormalen Reaktionen, die durch Übertreibung oder Verminderung der üblichen Wirkung einer bestimmten Dosis verursacht werden, unterschieden werden. Obwohl in der Studie der Mechanismen der Arzneimittelallergie einige Fortschritte erzielt wurden, war bis vor kurzem wenig über die Pathogenese von Hypersensibilitätsreaktionen und Hyposensibilitätsreaktionen bekannt. Daten sind jetzt verfügbar, die nahelegen, dass Reaktionen dieser Art durch sonst harmlose genetische Merkmale oder enzymatische Defizite verursacht werden können. Hockwald und seine Mitarbeiter zeigten, dass ungefähr 10 % der amerikanischen Neger und eine sehr kleine Anzahl von Kaukasiern hämolytische Anämie entwickelten, als ihnen eine durchschnittliche Dosis von Primaquin oder chemisch verwandten Medikamenten verabreicht wurde. Beutler und seine Kollegen zeigten, dass die roten Blutkörperchen von empfindlichen Individuen eine verringerte Anzahl nichtproteinogener, thiolhaltiger Gruppen besaßen. Es wurde nun darauf hingewiesen, dass die Empfindlichkeit gegenüber Primaquin damit zusammenhängt,