MR-Bildgebung von Lebermetastasen durch neuroendokrine Tumoren: Vergleich von vier Techniken

ZIEL: Ziel unserer prospektiven Studie war es, die MR-Bildgebungsmerkmale von Lebermetastasen bei neuroendokrinen Tumoren zu bewerten und die optimale MR-Sequenz für deren Nachweis zu bestimmen. PROBANDE UND METHODEN: Siebenunddreißig aufeinanderfolgende Patienten mit Lebermetastasen aus neuroendokrinen Tumoren unterzogen sich einer 1,5-T MR-Bildgebung der Leber, die T2-gewichtete Fast-Spin-Echo mit Atemüberwachung, Atemanhalte-T2-gewichtete Single-Shot-Fast-Spin-Echo und T1-gewichtete Gradient-Recalled-Echo-Sequenzen umfasste, bevor und nach der Injektion von Gadoterat-Dimeglumine. Bilder wurden unabhängig von drei Beobachtern hinsichtlich der Anzahl, der Lage sowie des Musters von Signal und Verstärkung der Metastasen überprüft. ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 359 Metastasen festgestellt, 279 bei T2-gewichteten Fast-Spin-Echo, 231 bei T2-gewichteten Single-Shot-Fast-Spin-Echo, 272 bei nicht verstärkten T1-gewichteten, 322 in der hepatischen arteriellen Phase und 228 in der Pfortaderphase. Die Bilder der hepatischen arteriellen Phase zeigten die größte Anzahl an Metastasen bei 70 % der Patienten, darunter 35 Metastasen, die nur in dieser Sequenz gesehen wurden, und waren signifikant überlegen gegenüber den nicht verstärkten T1-gewichteten und Pfortaderphasen-Sequenzen (p < 0,01). Der Kontrast von Läsion zu Leber war mit T2-gewichteten Fast-Spin-Echo-Sequenzen signifikant am größten. Die Verstärkungsmuster der Metastasen waren überwiegend hypervaskulär, hypovaskulär, peripher mit progressivem Nachfüllen und verzögert bei 27, vier, vier und zwei Patienten. Die meisten Metastasen mit peripherer Verstärkung und progressivem Nachfüllen waren auf den T2-gewichteten Bildern heterogen und wiesen keine globuläre periphere Verstärkung auf. FAZIT: Lebermetastasen von neuroendokrinen Tumoren hatten bei 73 % der Patienten ein typisches hypervaskuläres Muster. Die hepatische arterielle Phase und die Fast-Spin-Echo T2-gewichteten Sequenzen sind die empfindlichsten.