Der Zeitpunkt der Gefäßbildgebung bei verdächtigen großen Gefäßverschlussungen beeinflusst die Leistenpunktion bei Überweisungspatienten mit Schlaganfall nicht.

HINTERGRUND: Der Zugang zur endovaskulären Therapie (ET) bei akuten ischämischen Schlaganfällen kann eingeschränkt sein, und eine schnelle Überweisung eligible Patienten in Krankenhäuser mit endovaskulären Fähigkeiten ist notwendig. ZIEL: Bestimmung des optimalen Zeitpunkts der diagnostischen CT-Angiographie zur Bestätigung eines großen Gefäßverschlusses (LVO). METHODEN: Von 57 Überweisungen der Notaufnahme zum Mount Sinai Hospital (MSH) für mögliche ET von Januar 2015 bis März 2016 erhielten 39 (68%) ET, darunter 22 (56%) vor der Überweisung eine CT-Angiographie und 17 (44%) bei Ankunft. Wir verglichen die durchschnittliche Zeit von der Ankunft im Krankenhaus bis zur Leistenpunktion (OTG) zwischen den beiden Gruppen mittels t-Tests und Wilcoxon-Rangsummentests. OTG wurde definiert als der Unterschied zwischen der Leistenpunktion und der Ankunftszeit im Krankenhaus minus der Ambulanzfahrtzeit. ERGEBNISSE: Das durchschnittliche Alter betrug 73±13 Jahre und der durchschnittliche Score auf der National Institute of Health Stroke Scale betrug 19±5. Es gab keinen Unterschied in der durchschnittlichen OTG-Zeit zwischen den beiden Gruppen (191 min für CT-Angiographie im Krankenhaus vs. 190 min für CT-Angiographie im MSH (p=0.99 für t-Test und 0.69 für Rangsummentest)). Unter den 18 Patienten, die überwiesen wurden, aber keine ET erhielten, hatten 10 keinen LVO, 5 hatten bei Ankunft große etablierte Infarkte und 3 hatten nach Gewebe-Plasminogen-Aktivator eine Blutung. Bei 9/10 Patienten ohne LVO wurde vor der Überweisung keine CT-Angiographie durchgeführt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Zeitpunkt der CT-Angiographie im Überweisungsprozess beeinflusst die OTG-Zeit nicht, aber 90% der Patienten ohne LVO hatten vor der Überweisung keine CT-Angiographie erhalten. Daher könnte es vorteilhaft sein, eine CT-Angiographie im externen Krankenhaus durchzuführen, wenn sie schnell erworben und ausgewertet werden kann, um die Kosten und die möglichen klinischen Verschlechterungen zu vermeiden, die mit unnötigen Überweisungen verbunden sind.