Prädiktive Faktoren für das späte biochemische Rezidiv nach radikaler Prostatektomie

ZIEL: Die Merkmale des biochemischen Rezidivs im späten Zeitraum (>5 Jahre nach radikaler Prostatektomie) zu bewerten und die Unterschiede in den Prädiktoren des biochemischen Rezidivs in verschiedenen Zeiträumen zu untersuchen, führten wir eine multizentrische retrospektive Studie durch. METHODEN: Wir überprüften 478 Männer, die sich einer radikalen Prostatektomie wegen klinisch lokalisierten Prostatakrebs unterzogen. Alle Patienten wurden mindestens 5 Jahre lang nachverfolgt. Die Kohorte wurde dann in drei Gruppen unterteilt: Gruppe ohne Rezidiv, Gruppe mit Rezidiv <5 Jahre nach der Operation und Gruppe mit Rezidiv ≥5 Jahre nach der Operation. Die Hintergrundmerkmale jeder Gruppe wurden mithilfe des χ2-Tests verglichen. Eine Cox-Mehrvariaten-Regressionanalyse wurde durchgeführt, um die Prädiktoren des biochemischen Rezidivs in jedem Zeitraum zu bestimmen. ERGEBNISSE: Ein biochemisches Rezidiv trat bei 135 Männern auf. Bei 113 (84%) der Patienten trat das biochemische Rezidiv <5 Jahre nach der Operation auf; bei 22 (16%) trat es ≥5 Jahre nach der Operation auf. Der Anteil der Männer mit einem niedrigen präoperativen prostataspezifischen Antigen-Spiegel war in der letzteren Gruppe signifikant größer (P = 0.0023). Ein präoperativer prostataspezifischer Antigen-Spiegel und ein positiver chirurgischer Rand waren signifikante Prädiktoren für das biochemische Rezidiv <5 Jahre nach der Operation (Hazard Ratio: 1.03 und 3.20). Ein positiver chirurgischer Rand war auch ein signifikanter Prädiktor für das biochemische Rezidiv ≥5 Jahre nach der Operation (Hazard Ratio: 3.03); jedoch war ein hoher präoperativer prostataspezifischer Antigen-Spiegel dies nicht. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das biochemische Rezidiv trat bei 16% der Patienten ≥5 Jahre nach der Operation auf. Ein positiver chirurgischer Rand sagte das biochemische Rezidiv sowohl in den frühen als auch in den späten Perioden voraus.