Abstract Begründung Die Hälfte der Personen, die sich einer Lungenkrebsvorsorge (LCS) unterziehen, könnte an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) mit Luftstromobstruktion bei der Spirometrie leiden. Die Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) empfiehlt gezielte Spirometrie während der LCS. Um Merkmale zu identifizieren, die mit abnormaler Spirometrie assoziiert sind, führten wir eine Zwischenanalyse der Daten einer prospektiven Kohortenstudie durch, die darauf abzielt, die COPD- und Screening-Ergebnisse bei Personen, die eine LCS erhalten, zu erhellen. Methoden Berechtigte Teilnehmer wurden durch ein zentrales LCS-Programm identifiziert und gaben ihr informiertes Einverständnis bei einem persönlichen LCS-Termin. Die Einschlusskriterien umfassten die LCS-Berechtigung gemäß den Empfehlungen der US Preventive Services Task Force 2021 und mögliche COPD, definiert durch ≥ 1 der folgenden Punkte: 1) COPD-Diagnose in der elektronischen Patientenakte (EHR), 2) frühere Spirometrie mit post-Bronchodilatator FEV1/FVC≤0.7 oder 3) durch LDCT gemeldetes Emphysem. Alle Patienten füllten standardisierte Symptomfragebögen aus und führten eine post-Bronchodilatator-Spirometrie (oder historische Spirometrie innerhalb von 12 Monaten) durch. Zusätzliche klinische Daten wurden aus der EHR und dem LCS-Register extrahiert. Deskriptive Statistiken und multivariate logistische Regression wurden durchgeführt. Die IRB der Thomas Jefferson Universität genehmigte diese Kohortenstudie (iRISID-2024-1246); weitere Details finden sich auf clinicaltrials.gov (NCT06974981). Ergebnisse Insgesamt wurden 112 Patienten eingeschlossen und haben die Spirometrie abgeschlossen oder hatten historische Spirometrie. Die Studienkohorte bestand zu 65% aus Frauen und 46% weißen sowie 46% schwarzen Patienten. Unter den 57 Patienten mit Luftflussobstruktion hatten die meisten GOLD I (44,7%) oder GOLD II (49,1%) COPD. Insgesamt hatten 56,1% der Teilnehmer einen COPD Assessment Test (CAT)≥10, wobei der höchste Anteil dieser Patienten in den GOLD II/III-Kategorien lag. Ebenso war der Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoe-Score≥2 unter GOLD II/III-Patienten am häufigsten. Bei einem Vergleich der Studienteilnehmer mit normaler Spirometrie (n = 44) mit denen mit erhaltener Verhältnis beeinträchtigter Spirometrie (PRISm) oder GOLD I-III (n = 68) gab es statistisch signifikante Unterschiede im Durchschnittsalter und im Versicherungsstatus, jedoch keinen Unterschied im Geschlecht, in der Rasse, im Rauchstatus oder in Packjahren zwischen den beiden Gruppen. Patienten mit abnormaler Spirometrie berichteten häufiger über eine hohe Symptombelastung mit CAT≥10 (p = 0,04), jedoch gab es keinen Unterschied in den mMRC- oder CAPTURE-Werten. Bei der multivariaten logistischen Regression waren Alter, Rauchintensität und Komorbiditäten signifikant mit abnormaler Spirometrie assoziiert (Tabelle). Schlussfolgerung In dieser Zwischenanalyse von USPSTF-berechtigten LCS-Teilnehmern mit Risiko für COPD stellten wir fest, dass über 60% eine abnormale Spirometrie aufwiesen und dass die klinischen Ausgangsmerkmale prädiktiv für die Spirometrieergebnisse waren. Die Untersuchung von COPD bei LCS-Teilnehmern bietet eine neuartige Gelegenheit, Strategien zur Erkennung und Behandlung von COPD sowie zur Patientenauswahl für LCS zu entwickeln und zu evaluieren. Dieses Abstract wird finanziert von: Astra Zeneca UK.
Bhatt et al. (2026) haben diese Frage untersucht.