Die Knickerbocker-Technik: Technische Aspekte und Einzelergebnisse einer neuen endovaskulären Methode zur Okklusion des falschen Lumens bei chronischer aortaler Dissektion

ZWECK: Beschreibung der technischen Aspekte und frühen Ergebnisse einer neuen endovaskulären Fensterungstechnik zur Okklusion des falschen Lumens bei chronischer aortaler Dissektion: die Knickerbocker-Technik. METHODEN: Eine retrospektive Beobachtungsstudie, die alle konsekutiv behandelten Patienten zwischen dem 1. November 2012 und dem 31. Mai 2016 einbezog, die sich einer thorakalen endovaskulären Aortenreparatur mit Okklusion des falschen Lumens mittels der Knickerbocker-Technik wegen thorakalem falsch-lumen Aneurysma bei chronischer aortaler Dissektion in einem tertiären Versorgungszentrum unterzogen. Die primären Endpunkte bestanden aus technischem (korrekte Platzierung des Stent-Grafts) und klinischem (Okklusion des falschen Lumens) Erfolg. Sekundäre Endpunkte umfassten das Überleben insgesamt und die Morbidität nach 30 Tagen. Bei 12 Patienten lagen Nachuntersuchung CT-Angiogramme (CTA) vor, und die Aortenremodellierung wurde ausgewertet. ERGEBNISSE: Wir identifizierten 16 geeignete Patienten (75 % Männer, Durchschnittsalter: 69 Jahre, Spanne: 52-80 Jahre). Der technische Erfolg betrug 94 %. Das Gesamtüberleben nach 30 Tagen betrug 100 %; es gab 1 aortale Reintervention (zusätzliche Embolisation des falschen Lumens aufgrund von Endoleak Typ 1a bei 1 Patient). Die mediane Gesamtnachbeobachtungszeit betrug 31,5 Monate (Spanne: 3-66 Monate). Vier (25 %) von 16 Patienten starben während der Nachbeobachtung, bei 3 dieser Patienten ist die Todesursache unbekannt, und 1 Patient entwickelte eine Herzbeuteltamponade nach der Behandlung mit fenestrierter thorakaler endovaskulärer Aortenreparatur. Die bildgebende Nachuntersuchung mit CTA war bei 12 Patienten verfügbar (medianer bildgebender Nachbeobachtungszeitraum: 27,5 Monate, Spanne: 1-57 Monate). Neun (75 %) von 12 Patienten zeigten eine thorakale Aortenremodellierung, und bei 3 Patienten blieb die Aneurysmgröße stabil. Kein Patient zeigte ein Aneurysmwachstum. FAZIT: Die Knickerbocker-Technik ist eine machbare endovaskuläre Fensterungstechnik zur Erreichung der Okklusion des falschen Lumens und der Aortenremodellierung bei chronischer aortaler Dissektion mit niedriger Invasivität.