Rehabilitationsprogramme durch Bewegung zur Behandlung von Claudicatio-Schmerzen

ZIEL: Die Komponenten von Rehabilitationsprogrammen durch Bewegung zu identifizieren, die am effektivsten zur Verbesserung der Symptome von Claudicatio-Schmerzen bei Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung beigetragen haben. DATENQUELLEN: Artikel in englischer Sprache wurden durch eine Computersuche mit Index Medicus und MEDLINE identifiziert, gefolgt von einer umfangreichen Überprüfung der Bibliographie. STUDIENWAHL: Studien wurden einbezogen, wenn sie die durchschnittlichen oder individuellen Gehstrecken oder -zeiten bis zum Beginn der Claudicatio-Schmerzen und bis zur maximalen Schmerzempfindung während eines Laufbandtests vor und nach der Rehabilitation angaben. DATENEXTRAKTION: Gehstrecken und -zeiten sowie die Eigenschaften der Bewegungsprogramme wurden unabhängig von zwei Beobachtern extrahiert. DATENSYNTHESE: Dreiunddreißig Studien in englischer Sprache wurden identifiziert, von denen 21 die Einschlusskriterien erfüllten. Insgesamt stieg nach einem Programm der Bewegungsrehabilitation die Distanz (Mittelwert +/- SD) bis zum Beginn der Claudicatio-Schmerzen um 179 % von 125,9 +/- 57,3 m auf 351,2 +/- 188,7 m (P < .001), und die Distanz bis zur maximalen Claudicatio-Schmerzempfindung stieg um 122 % von 325,8 +/- 148,1 m auf 723,3 +/- 591,5 m (P < .001). Die größte Verbesserung der Schmerzstrecken trat mit folgendem Bewegungsprogramm auf: Dauer von mehr als 30 Minuten pro Sitzung, Häufigkeit von mindestens drei Sitzungen pro Woche, Gehen als Trainingsmethode, Verwendung von nahezu maximalen Schmerzen während des Trainings als Endpunkt für Claudicatio-Schmerzen und Programmlänge von mehr als 6 Monaten. Die Endpunkte für Claudicatio-Schmerzen, Programmlänge und Trainingsmethode waren jedoch die einzigen unabhängigen Prädiktoren (P < .001) für die Verbesserung der Distanzen. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Das optimale Bewegungsprogramm zur Verbesserung der Claudicatio-Schmerzstrecken bei Patienten mit peripherer arterieller Erkrankung nutzt intermittierendes Gehen bis zur nahezu maximalen Schmerzempfindung während eines Programms von mindestens 6 Monaten. Ein solches Programm sollte Teil der Standardmedizinischen Versorgung für Patienten mit intermittierender Claudicatio sein.