Die Beziehung zwischen der Krankenhaus-Erfahrung und der stationären Sterblichkeit bei Patienten mit AIDS-assoziierter PCP

Es besteht eine deutliche Debatte unter Ärzten und Entscheidungsträgern über die Schaffung von regionalisierten Zentren für das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS). Eine zentrale Frage ist, ob sich die Behandlungsergebnisse, insbesondere die Sterblichkeit, in Abhängigkeit von der Krankenhaus-Erfahrung mit AIDS-Patienten unterscheiden. Wir haben die Erfahrung von 257 Patienten mit AIDS und Pneumocystis carinii Pneumonie untersucht, die zwischen Oktober 1986 und Oktober 1987 in 15 Krankenhäusern in Kalifornien behandelt wurden. Eine allgemeine stationäre Sterblichkeitsrate von 15,2 % wurde beobachtet. Allerdings wurde eine deutlich niedrigere stationäre Sterblichkeitsrate in der Gruppe von Patienten beobachtet, die in Krankenhäusern mit hoher Erfahrung mit AIDS-Patienten behandelt wurden (≥30 HIV-bezogene Entlassungen pro 10.000 Krankenhausentlassungen) im Vergleich zu der Gruppe, die in Krankenhäusern mit weniger Erfahrung behandelt wurde (JAMA 1989;261:2975-2979).