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Die Initiative zur Erweiterung der Berichterstattung über schwere unerwünschte Ereignisse und medizinische Fehler, insbesondere die verpflichtende Berichterstattung, erhielt die meiste Aufmerksamkeit und entzündete Kontroversen. Die American Medical Association und die American Hospital Association äußerten starke Einwände und behaupteten, dass eine verpflichtende Berichterstattung die Haftung erhöhen und die Meldung ins Untergrund treiben würde. Offensichtlich traf der Bericht einen Nerv. Obwohl die Antwort der American Medical Association einige Verwirrung über die Empfehlungen des IOM widerspiegelte — die Forderung nach verpflichtender Berichterstattung richtete sich an Krankenhäuser, nicht an Ärzte — brachte die Diskussion den ungelösten Konflikt zwischen dem Wunsch der Öffentlichkeit nach Verantwortlichkeit und der Angst der Ärzte und Krankenhäuser vor reputationsschädigenden Folgen ans Licht.
Lucian L. Leape (2002) untersuchte diese Frage.