Assoziation zwischen multidisziplinärer Versorgung und Überleben bei älteren Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

Die Wirksamkeit der multidisziplinären Versorgung (MDC) zur Verbesserung der Gesundheitsoutcomes bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist ungewiss. Diese Studie zielte darauf ab, die Assoziation zwischen MDC, Überleben und dem Risiko von Krankenhausaufenthalten bei älteren ambulanten Patienten mit CKD zu bestimmen. Insgesamt wurden 6978 Patienten im Alter von 66 Jahren und älter, die an CKD litten, zwischen dem 1. Juli und dem 31. Dezember 2001 identifiziert und bis zum 31. Dezember 2004 verfolgt; 187 (2,7%) wurden in einer MDC-Klinik betreut. Eine logistische Regression wurde verwendet, um den Neigungswert (Wahrscheinlichkeit für MDC) für jeden Patienten zu bestimmen, und MDC- und Nicht-MDC-Patienten wurden dann 1:1 basierend auf ihrem Wert abgeglichen. Ein Cox-Modell wurde verwendet, um die Assoziation zwischen MDC und dem Risiko für Tod und Krankenhausaufenthalt zu bestimmen. Nach Anpassung an Alter, Geschlecht, Basis-GFR, Diabetes und Komorbiditätsscore gab es eine 50%ige Reduktion des Risikos für den Tod für die MDC-Gruppe im Vergleich zur Nicht-MDC-Gruppe (Hazard Ratio HR 0,50; 95% Konfidenzintervall CI 0,35 bis 0,71). Es gab keinen Unterschied im Risiko für alle Ursachen (HR 0,83; 95% CI 0,64 bis 1,06) oder kardiovaskulär spezifische Krankenhausaufenthalte (HR 0,76; 95% CI 0,54 bis 1,06) für die MDC-Gruppe im Vergleich zur Nicht-MDC-Gruppe. Zusammenfassend wurde festgestellt, dass MDC mit einer signifikanten Reduktion des Risikos für alle Ursachen Sterblichkeit assoziiert war und, obwohl nicht statistisch signifikant, ein Trend zur Reduktion des Risikos für alle Ursachen und kardiovaskulär spezifische Krankenhausaufenthalte bestand. Die Vorteile von MDC und eine Bewertung ihrer wirtschaftlichen Auswirkungen sollten in einer randomisierten, kontrollierten Studie getestet werden.