Ergebnisse bei Patienten mit DLBCL, die mit kommerziellen CAR-T-Zellen im Vergleich zu alternativen Therapien behandelt wurden

Die Prognose von Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem (R/R) diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist schlecht. Die chimäre Antigenrezeptor (CAR)-T-Zell-Therapie wurde für R/R DLBCL nach 2 vorherigen Therapielinien basierend auf Daten aus einarmigen Phase-2-Studien zugelassen, mit kompletten Remissionen (CRs) bei 40% bis 60% der Patienten. Ein direkter Vergleich mit anderen Behandlungen ist jedoch nicht verfügbar und darüber hinaus ist die tatsächliche Wirksamkeit bei Real-World-Patienten unbekannt. In dieser monozentrischen, retrospektiven Beobachtungsstudie mit 215 Patienten verglichen wir die Ergebnisse bei Patienten, die mit CAR-T-Zell-Therapie behandelt wurden (n = 69), mit einer historischen Population, die mit alternativen Therapien behandelt wurde (n = 146). Patienten, die mit CAR-T-Zellen vs. alternativen Therapien behandelt wurden, zeigten eine CR-Rate von 52% vs 22% (P < .001), ein medianes progressionsfreies Überleben (PFS) von 5.2 vs 2.3 months (P = .01) und ein medianes Gesamtüberleben (OS) von 19.3 vs 6.5 months (P = .006), und dieser Vorteil schien unabhängig von der Anzahl der vorherigen Therapielinien fortzubestehen. Nach Adjustierung für ungünstige Krankheitsmerkmale vor der Behandlung blieb die überlegene Gesamtansprechrate in der CAR-T-Kohorte signifikant; Unterschiede bei PFS und OS zwischen den Kohorten jedoch nicht. Darüber hinaus zeigten Patienten, die auf alternative Therapien ansprachen, anhaltende Remissionen, die mit denen derjenigen vergleichbar waren, die auf die CAR-T-Therapie ansprachen. Wir argumentieren, dass alternative Therapien in ausgewählten klinischen Szenarien ebenso wirksam wie eine CAR-T-Therapie sein können; daher sind weitere Untersuchungen erforderlich, idealerweise im Rahmen randomisierter prospektiver Studien.