Distinctes Progressionsmuster der Suszeptibilitäts-MRT in der Substantia nigra von Parkinson-Patienten

HINTERGRUND: Suszeptibilitäts-MRT könnte die mit der Parkinson-Krankheit verbundene Pathologie erfassen. Diese Studie umreißte longitudinale Veränderungen in verschiedenen Regionen der Substantia nigra. METHODEN: Sechsundsiebzig PD-Patienten und 62 Kontrollen wurden sowohl zu Beginn als auch nach 18 Monaten mit MRT untersucht. R2* und quantitative Suszeptibilitätskartenwerte aus der Substantia nigra pars compacta und der Substantia nigra pars reticulata wurden berechnet. Gemischte Effekte-Modelle verglichen Kontrollen mit PD oder PD-Untergruppen mit unterschiedlichen Krankheitsdauern: früh (5 Jahre, spätzeitigem PD). Die Pearson-Korrelation bewertete Assoziationen zwischen bildgebenden und klinischen Messungen. ERGEBNISSE: Zu Beginn waren R2* und quantitative Suszeptibilitätskartierung in beiden, der Substantia nigra pars compacta und der Substantia nigra pars reticulata, bei allen PD-Patienten höher (Gruppeneffekt, P ≤ 0.003). Longitudinal zeigte die Substantia nigra pars compacta R2* einen schnelleren Anstieg bei PD im Vergleich zu Kontrollen (Zeit × Gruppe, P = 0.002), während die quantitative Suszeptibilitätskartierung das nicht tat (P = 0.668). R2* und quantitative Suszeptibilitätskartierung der Substantia nigra pars reticulata unterschieden sich nicht zwischen PD und Kontrollen (Zeit × Gruppe, P ≥ 0.084), obwohl beide longitudinal abnahmen (Zeiteffekt, P ≤ 0.004). Die Baseline R2* der Substantia nigra pars compacta war in allen PD-Untergruppen höher (Gruppe, P ≤ 0.006), zeigte jedoch einen signifikant schnelleren Anstieg nur bei späterem PD (Zeit × Gruppe, P < 0.0001), der mit Veränderungen in nicht-motorischen Symptomen korrelierte (r = 0.746, P = 0.002). Die Baseline quantitative Suszeptibilitätskartierung der Substantia nigra pars reticulata war in PD im mittleren und späteren Stadium höher (Gruppe, P ≤ 0.002), zeigte jedoch einen longitudinalen Rückgang (Zeit × Gruppe, P = 0.004) nur bei späterem PD, der mit Veränderungen in motorischen Zeichen korrelierte (r = 0.837, P < 0.001). SCHLUSSFOLGERUNG: Die Suszeptibilitäts-MRT offenbarte deutliche Muster der PD-Progression in der Substantia nigra pars compacta und der Substantia nigra pars reticulata. Die unterschiedlichen Muster sind besonders klar bei Patienten im späteren Stadium. Diese Ergebnisse könnten frühere Kontroversen auflösen und haben Auswirkungen auf die pathophysiologischen Prozesse während der PD-Progression. © 2018 International Parkinson and Movement Disorder Society.