Betreuung des Post-CABG-Patienten

In den Vereinigten Staaten werden schätzungsweise 400.000 koronare Bypass-Operationen jährlich durchgeführt. Die saphenösen Venen-Transplantate sind die am häufigsten verwendeten Transplantate; allerdings ist das Versagen der Transplantate häufig. Im Gegensatz dazu haben Transplantate der linken inneren Brustarterie günstigere Langzeitpatency-Raten. Die Richtlinien empfehlen eine aggressive sekundäre Prävention. In den 2 Jahrzehnten nach der Operation benötigen 16% der Patienten eine Wiederherstellung der Revascularisierung, und die perkutanen koronaren Interventionen machen 98% der durchgeführten Verfahren aus. Post-CABG-Patienten, die mit Symptomen eines akuten Koronarsyndroms oder fortschreitender Herzinsuffizienz vorgestellt werden, sollten aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit, dass eine solche Präsentation auf ein Transplantatversagen hinweist, frühzeitig einer koronaren Angiographie unterzogen werden. Perkutane koronare Interventionen bei degenerierten saphenösen Venen-Transplantaten sind mit Embolisierung verbunden, die das "No-Reflow-Phänomen" verursachen kann, was mit dem Einsatz von Embolisationsschutzgeräten vermieden werden kann. Hybride Revascularisierungsverfahren sind eine vielversprechende, aufkommende Strategie zur Vermeidung der Platzierung von Venen-Transplantaten.