Die Auswirkungen von LASIK auf die bestkorrigierte Sehschärfe bei hoher und niedriger Kontrastempfindlichkeit

ZIEL: Die Auswirkungen der Laser-in-situ-Keratomileusis (LASIK) und LASIK mit gleichzeitiger astigmatischer Keratektomie (LASIK/AK) auf die Sehschärfe bei hoher und niedriger Kontrastempfindlichkeit zu bewerten. METHODEN: Die Studie fand in einer universitären refraktiven Chirurgie-Praxis statt. Patienten wurden aus denjenigen rekrutiert, die zwischen Mai 1996 und August 1997 eine LASIK oder LASIK/AK bei Myopie (>1,00 D sphärisches Äquivalent) durchführten. Alle Probanden waren mindestens 21 Jahre alt. Die Tests wurden präoperativ und 3 sowie 6 Monate nach der LASIK durchgeführt. Hauptausgangsmaße waren die bestkorrigierte Sehschärfe bei hoher und niedriger Kontrastempfindlichkeit. ERGEBNISSE: Bei allen Probanden zeigte die Operation einen signifikanten Effekt auf die nicht dilatierte Sehschärfe bei niedriger Kontrastempfindlichkeit (wiederholte Messungen, zweifaktorielle Varianzanalyse, p < 0,0001). Die post hoc-Analyse von Tukey zeigte, dass die präoperativen Werte der Sehschärfe bei niedriger Kontrastempfindlichkeit signifikant unterschiedlich waren von den Werten bei 3 Monaten (0,08 Logarithmus des minimalen Auflösungswinkels (logMAR)) und 6 Monaten (0,11 logMAR) für Patienten, die LASIK und LASIK/AK erhielten. Unter dilatierten Bedingungen gab es einen signifikanten Effekt der Operation auf die Sehschärfe bei hoher und niedriger Kontrastempfindlichkeit (Varianzanalyse, p < 0,0001 für beide). Nur die Veränderungen in der Sehschärfe bei niedriger Kontrastempfindlichkeit waren klinisch bedeutsam: LASIK, Sehschärfeverringerung von 0,1 logMAR (1 Linie); LASIK/AK, Sehschärfeverringerung von 0,15 logMAR (1,5 Linien). Bei der Betrachtung hoch- und niedriggradiger Myopien getrennt (nur LASIK) hatte der Myopiewert einen signifikanten Einfluss auf die Sehschärfe nach der Operation (Varianzanalyse, p = 0,01). Die präoperativen, dilatierten Werte der Sehschärfe bei niedriger Kontrastempfindlichkeit für hochgradige Myopen wichen signifikant von den Werten bei 3 Monaten (0,14 logMAR) und 6 Monaten (0,13 logMAR) ab. Bei niedriggradigen Myopen wurden keine Unterschiede festgestellt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Klinisch bedeutsame postoperative Veränderungen der Sehschärfe bei niedriger Kontrastempfindlichkeit wurden bei Patienten beobachtet, die LASIK und LASIK/AK unter natürlichen und dilatierten Bedingungen durchliefen. Die postoperative, dilatierte Sehschärfe bei niedriger Kontrastempfindlichkeit war signifikant schlechter als die präoperativen Werte für hochgradige Myopen, blieb jedoch unverändert für niedriggradige Myopen.