Zeitliche Veränderungen der Bewegungsdauer während des Umschaltens der Stimulatoren bei Parkinson-Patienten, die mit subthalamischer Nucleus-Stimulation behandelt werden

ZIEL: Die tiefe Hirnstimulation (THS) des subthalamischen Nucleus (STN) ist eine sehr effektive Therapie für die fortgeschrittene Phase der Parkinson-Krankheit (PD). Die funktionale Hemmung dieses Kerns ist verantwortlich für eine signifikante Verbesserung der kardinalen motorischen Symptome von PD. Ziel der Studie war die Bewertung der Wirksamkeit der STN-THS auf die Bradykinesie durch die Analyse der Bewegungsdauer (MT) unter 2 Bedingungen: mit aktivierten Stimulatoren ('stim-on') oder deaktiviert ('stim-off'). METHODEN: Nach einem pharmakologischen Wash-out wurden 10 Patienten, die sich einer bilateralen STN-THS unterzogen hatten, mit einem MT-Analysator in 3 Phasen untersucht: stim-on, stim-off und wieder stim-on, um den zeitlichen Verlauf der Verlängerung der MT, die Dauer des Nacheffekts und die Latenz des Effekts der STN-THS zu bestimmen. Die MT-Daten wurden dann mit den motorischen Punktzahlen des UPDRS verglichen. ERGEBNISSE: Nach dem Ausschalten der Stimulatoren nimmt die MT allmählich zu und erreicht nach etwa 30 Minuten ein Plateau, das dann für die anschließende Beobachtungszeit (2 h) anhält. Eine signifikante Verlängerung wird nach den ersten 5 Minuten erreicht. Bei Aktivierung des Impulsgebers zeigt die MT eine dramatische Verkürzung, die bereits nach 2 Minuten signifikant ist. Darüber hinaus beobachteten wir eine signifikante Korrelation zwischen MT und der Schwere der PD, die bei Bradykinesie höher ist als bei Rigidität oder Tremor. SCHLUSSFOLGERUNG: Unsere Ergebnisse zeigen einen relevanten Effekt der STN-THS auf die MT, einem Parameter, der stark mit Bradykinesie verbunden ist. Diese Studie bestätigt die Wirksamkeit der STN-Hemmung auf die gesamte parkinsonianische Triade und legt nahe, dass dieses Ziel als geeignete Wahl für die chirurgische Behandlung von fortgeschrittener PD betrachtet werden kann.