Nutzung von Notaufnahmen durch ältere Menschen aus Pflegeeinrichtungen: eine bevölkerungsbasierte Studie

ZIEL: Die Unterschiede zwischen den Notaufnahme-Präsentationen älterer Menschen zu untersuchen, die in Pflegeeinrichtungen (PE) leben und die nicht in Pflegeeinrichtungen leben. DESIGN: eine bevölkerungsbasierte retrospektive Kohortenstudie. ED-Daten, die mit Rettungsdienst- und Krankenhausmorbiditysdaten verknüpft sind. SETTING: öffentliche Notaufnahmen in Perth, Western Australia. SUBJEKTE: alle Patienten ab 65 Jahren, die zwischen dem 1. Januar 2003 und dem 31. Dezember 2006 in Notaufnahmen erschienen (n = 97.161). MEßMETHODEN: demografische und klinische Merkmale der Patienten. Eine logistische Regression wurde verwendet, um den Einfluss des Lebens in PE auf die Wahrscheinlichkeit einer bestimmten Notdiagnose, Krankenhauseinweisung und Krankenhaussterblichkeit zu modellieren. ERGEBNISSE: Die alters- und geschlechtsstandardisierte Rate der Notaufnahme-Präsentationen für Personen, die in PE leben, war das 1,69-fache derjenigen, die in der Gemeinde leben. Im Vergleich zu Gemeindebewohnern waren die Menschen aus PE älter (Durchschnittsalter 84,7 Jahre vs. 76,0 Jahre, P < 0,001) und ein geringerer Anteil war männlich (28,7 % vs. 46,7 %, P < 0,001). Nach Anpassung an Alter und Geschlecht zeigte sich, dass Personen aus PE wahrscheinlicher mit Pneumonie/Grippe diagnostiziert wurden (Odds Ratio (OR) 1,94, 95 % Konfidenzintervall (CI) = 1,72-2,19), Harnwegsinfektionen (OR 1,72, 95 % CI 1,49-1,98) oder Hüftfrakturen (OR 1,16, 95 % CI 1,03-1,32); weniger wahrscheinlich mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems diagnostiziert wurden (OR 0,69, 95 % CI 0,64-0,75) oder Neoplasien (OR 0,47, 95 % CI 0,31-0,72); wahrscheinlicher hospitalisiert wurden (OR 1,13, 95 % CI 1,06-1,20) und im Krankenhaus starben (OR 1,57, 95 % CI 1,40-1,75). FAZIT: Es gibt unterschiedliche Muster der Notaufnahme-Präsentationen und Krankenhausaufenthalte älterer Menschen, die in PE leben und die nicht in PE leben. Die Angemessenheit dieser Unterschiede ist ungewiss.