Meta-Analyse der molekularen Bildgebung von Serotonintransportern bei Major Depression

Der Erfolg serotoninselektiver Wiederaufnahmehemmer hat die Monoamin-Theorie der Major-Depressionsstörung (MDD) unterstützt. Dieses Thema wurde in einer Reihe von molekularen Bildgebungsstudien mittels Positronen-Emissions-Tomographie oder Einzel-Photonen-Emissions-Computertomographie der Serotonin-Wiederaufnahme-Sites (5-HTT) im Gehirn von Patienten mit MDD behandelt, mit auffallend unterschiedlichen Schlussfolgerungen. Unsere Meta-Analyse der 18 solchen Studien mit insgesamt 364 MDD-Patienten ohne signifikante Komorbiditäten oder Medikamente und 372 Kontrollpersonen zeigte Reduzierungen im Mittelhirn 5-HTT (Hedges' g=-0,49; 95% CI: (-0,84, -0,14)) und in der Amygdala (Hedges' g=-0,50; 95% CI: (-0,78, -0,22)), die keine einzelne Studie mit ausreichender Power zur Detektion aufwiesen. Nur kleine Effektgrößen wurden in anderen Regionen mit hoher Bindung gefunden (Thalamus: g=-0,24, Striatum: g=-0,32 und Hirnstamm g=-0,22), und es wurde kein Unterschied im frontalen oder cingulären Kortex festgestellt. Das Alter stellte sich als wichtiger Moderator der 5-HTT-Verfügbarkeit bei MDD heraus, wobei schwerwiegendere Reduzierungen im striatalen 5-HTT mit höherem Alter der Studienpopulationen evident waren (P<0,01). Es gab eine starke Beziehung zwischen der Schwere der Depression und den 5-HTT-Reduzierungen in der Amygdala (P=0,01). Somit zeigen die Ergebnisse der molekularen Bildgebung in der Tat weit verbreitete Reduzierungen von etwa 10% in der 5-HTT-Verfügbarkeit bei MDD, die möglicherweise veränderte räumlich-zeitliche Dynamiken der serotonergen Neurotransmission vorhersagen können.