Toxizität der zytoreduktiven Chirurgie und der hyperthermischen intraperitonealen Chemotherapie

HINTERGRUND UND ZIELE: Die Zytoreduktion mit hyperthermischer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC) ist eine Behandlung mit hoher Morbidität. Eine optimale Patientenauswahl kann möglicherweise die Toxizität und Komplikationen reduzieren. PATIENTEN UND METHODEN: Komplikationen und Toxizität von 102 Patienten wurden untersucht. Die Toxizität wurde gemäß der Klassifikation der Common Toxicity Criteria der National Cancer Institute (NCI CTC) eingestuft. Eine Komplikation wurde definiert als jedes postoperative Ereignis, das eine erneute Intervention erforderte. Potenzielle Patienten-, Tumor- und Behandlungsfaktoren wurden hinsichtlich ihrer Beziehung zu Komplikationen untersucht. ERGEBNISSE: Toxizität Grad 3, 4 oder 5 wurde bei 66 Patienten (65%) beobachtet. Acht Patienten starben an behandlungsbedingten Ursachen. Chirurgische Komplikationen traten bei 36 Patienten (35%) auf. Fisteln wurden häufig festgestellt (18 Patienten). Das Risiko einer komplizierten Genesung war höher bei Karzinomatose mit rezidivierendem kolorektalen Krebs (P = 0,009) und im Fall von mehr als fünf betroffenen Regionen (P = 0,044), die einen vereinfachten peritonealen Krebs (SPC) Score von 13 hatten (P = 0,012) und mit einer unvollständigen initialen Zytoreduktion (P = 0,035). Patienten mit einem Blutverlust von mehr als 6 L (P = 0,028) und diejenigen mit drei oder mehr Anastomosen hatten ebenfalls eine erhöhte postoperative Komplikationsrate (P = 0,018). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die Toxizität der Zytoreduktion gefolgt von HIPEC betrug 65% (Grad 3-5 NCI CTC), mit einer chirurgischen Komplikationsrate von 35%. Patienten mit sechs oder sieben betroffenen Regionen und solche, bei denen eine vollständige Zytoreduktion nicht erreicht werden kann, sind wahrscheinlich besser ohne diese Behandlung dran.