Meta-Analyse von Interventionsstudien zur Fallmanagement von Pneumonie in Gemeindeeinstellungen

Um die Effektivität der Fallmanagementstrategie bei Pneumonie zur Verbesserung des Überlebens von Kindern zu bewerten, haben wir eine Meta-Analyse von sechs veröffentlichten Interventionsstudien durchgeführt. Die Ergebnisse einer siebten veröffentlichten Studie sowie zwei unveröffentlichen Studien wurden ebenfalls überprüft. Die sechs veröffentlichten Studien erfüllten unsere Kriterien für methodische Solidität. Die Reduktion der Sterberate (Kontrollgruppe minus Interventionsgruppe) wurde für jede Studie und für alle Studien zusammen geschätzt. Für die gesamte Säuglingssterblichkeit betrug die Gesamtreduktion 15.9 (95% Konfidenzintervall 10.6-21.1) Todesfälle pro 1000 Lebendgeburten; die Säuglingssterblichkeit aufgrund von akuten unteren Atemwegsentzündungen wurde um 10.7 (4.8-16.7) Todesfälle/1000 Lebendgeburten gesenkt. Die Sterblichkeit unter Kindern unter 5 Jahren wurde um 36 Todesfälle/1000 Lebendgeburten verringert. Die aggregierten Schätzungen des relativen Risikos stimmen mit einer 20%igen Reduktion der Säuglingssterblichkeit und einer 25%igen Reduktion der Sterblichkeit unter 5 Jahren überein. Es gab keinen klaren Zusammenhang zwischen der Wirkung des Fallmanagements bei Pneumonie und dem Umfang der Co-Interventionen wie Immunisierung und oraler Rehydratationstherapie. Die Konsistenz der Ergebnisse aller Studien, trotz Unterschiede im Design und in den Methoden, zeigt, dass die Fallmanagementstrategie einen erheblichen Einfluss auf die Säuglings- und unter-5-Jahre-Sterblichkeit hat, zumindest in Umgebungen mit Säuglingssterblichkeitsraten von 90/1000 Lebendgeburten oder mehr. Es ist wichtig, die effektivsten Wege zu finden, um diese Strategie umzusetzen und in die primäre Gesundheitsversorgung zu integrieren.