Epifil: ein dynamisches Modell von Infektion und Krankheit bei lymphatischer Filariose.

Das Fehlen eines quantitativen Rahmens, der die dynamischen Beziehungen zwischen Infektion und Morbidität beschreibt, hat die Bemühungen zur Gemeindekontrolle der lymphatischen Filariose eingeschränkt. In diesem Papier beschreiben wir die Entwicklung und Validierung von EPIFIL, einem dynamischen Modell der Infektionsintensität und chronischen Krankheit der Filariose. Die Infektionsdynamik wird unter Verwendung der gut etablierten Immigrations-Tod-Formulierung modelliert, die die Erwerbung von Immunität gegenüber infektiösen Larven im Laufe der Zeit berücksichtigt. Die Dynamik der Krankheit (Lymphödem und Hydrozele) wird als katalytische Funktion einer Vielzahl von Faktoren modelliert, einschließlich Wurmbelastung und der Auswirkungen immunpathologischer Reaktionen. Das Modell wurde mit altersstratifizierten Daten parametrisiert, die in einem Gebiet endemischer Bancroftianischer Filariose in Pondicherry im südlichen Indien gesammelt wurden. Die angepassten Parameter deuten darauf hin, dass ein relativ einfaches Modell, das nur erworbene Immunität gegen Infektionen und irreversible Progression zur Krankheit umfasst, die beobachteten Infektions- und Krankheitsmuster zufriedenstellend erklären kann. Der Fortschritt der Krankheit wird als Folge von wurminduzierten Schäden betrachtet und tritt mit einer hohen Rate bei Hydrozele und einer niedrigen Rate bei Lymphödem auf. Dies deutet darauf hin, dass die Beteiligung der Immunopathologie möglicherweise kein notwendiger Bestandteil der beobachteten Alters-Krankheits-Profile ist. Diese Ergebnisse unterstützen eine zentrale Rolle der Wurmbelastung bei der Initiierung und Progression chronischer filarialer Krankheiten.