Telemedizin-gestütztes Carotis- und transkraniales Ultraschall

HINTERGRUND UND ZIEL: Transkranielle Doppler-(TCD) und Carotis-Duplex-(CD) bieten eine schnelle und sichere Screening-Methode für Schlaganfallpatienten, sind jedoch stark vom Bediener abhängig. Wir untersuchten die Machbarkeit von telemedizinisch (TM) geführtem TCD/CD, das von einem unerfahrenen Gesundheitsdienstleister in der Ultraschallanwendung durchgeführt wurde. METHODEN: Duale Bildschirme übertrugen in Echtzeit TCD/CD-Bilder und -Geräusche an einen Neurosonographen. Die TM TCD/CD-Eigenschaften wurden mit einer persönlichen (IP) Untersuchung verglichen, die unabhängig am selben Patienten durchgeführt wurde. Wir verglichen die Carotis-Stenose, Thrombolyse in der Hirnischämie (TIBI) Flussgrade und die benötigte Zeit für die Tests. ERGEBNISSE: Wir untersuchten 8 Probanden mit einem Medianalter von 51 (Altersspanne 31 bis 63). IP und TM untersuchten erfolgreich 100% der inneren Carotis und mittleren Hirnarterien, 50% gegenüber 44% der vorderen Hirnarterie und 100% gegenüber 88% der basilaren Arterien. Die mediane Zeit in Minuten betrug für IP gegenüber TM 15 (Spanne 10 bis 35) und 30 (15 bis 50) für CD (P=0.07) sowie 18 (15 bis 30) und 45 (30 bis 55) für TCD (P=0.002). TM identifizierte korrekt alle normalen CD/TCD-Untersuchungen bei 7 Probanden. Bei 1 Patienten identifizierte TM eine Carotisokklusion, las jedoch die TIBI-Flussgrade in beiden mittleren Hirnarterien falsch. FAZIT: Unsere Pilotstudie zeigte die Machbarkeit von TCD/CD durch einen unerfahrenen Gesundheitsdienstleister, der von einem Sonographen über TM geleitet wurde. Die Tests wurden in Zeiten abgeschlossen, die mit denen in einem ambulanten Setting in einem Gefäßlabor vergleichbar sind.