Die Wirksamkeit und Sicherheit von Trainingsprogrammen in der kardiologischen Rehabilitation

Körperliche Aktivität, die von Patienten mit koronarer Herzkrankheit durchgeführt wird, ist ein zweischneidiges Schwert. Eine Reihe biologischer Veränderungen, die durch regelmäßige Bewegung hervorgerufen werden, kann das Risiko zukünftiger kardiovaskulärer Ereignisse reduzieren, während die durch dieselbe Bewegung erzeugte Erhöhung der Herzarbeit den Patienten für einen plötzlichen Herztod prädisponieren kann. Daten aus Beobachtungsstudien sowie randomisierten klinischen Studien zeigen eine niedrigere kardiovaskuläre Sterblichkeitsrate bei Männern, die an Rehabilitationsprogrammen für Bewegung teilnehmen, im Vergleich zu Nichtteilnehmern. Insgesamt scheinen Teilnehmer an Trainingsprogrammen eine Reduktion von etwa 25 % in der kardiologischen und der Gesamtsterblichkeit zu erfahren, aber keine einzige Studie hat endgültige Ergebnisse geliefert. Während medizinisch überwachten Trainings besteht das Risiko eines kardiologischen Todes basierend auf Berichten über Programme in den Vereinigten Staaten in etwa einem Vorfall pro 60.000 Teilnehmer-Stunden Training. Bei dieser Rate könnte ein typisches Rehabilitationsprogramm mit 95 Patienten, die 3 Stunden pro Woche trainieren, alle 4 Jahre während einer Trainingseinheit mit einem plötzlichen Herztod rechnen. Es wurden keine Daten zu den Morbiditäts- oder Sterblichkeitsvorteilen oder -risiken von Heimtraining oder für weibliche Teilnehmer veröffentlicht. Auch der Beitrag der kontinuierlichen elektrokardiografischen Überwachung zur Sicherheit des Trainings von Herzpatienten muss noch definiert werden.