Opioid-Pharmakotherapie bei chronischen Schmerzen ohne Krebs in den Vereinigten Staaten: Eine Forschungsrichtlinie zur Entwicklung einer evidenzbasierten Grundlage

UNLABELLED: Dieses Dokument berichtet über den Konsens eines interdisziplinären Gremiums von Forschungs- und klinischen Experten, das mit der Überprüfung des Einsatzes von Opioiden bei chronischen Schmerzen ohne Krebs (CNCP) beauftragt wurde und Richtlinien für zukünftige Forschung formuliert. Die Verschreibung von Opioiden für chronische Schmerzen ohne Krebs hat in den Vereinigten Staaten kürzlich zugenommen. Im Gegensatz zum zunehmenden Opioidkonsum stehen: 1) Der Mangel an Beweisen, die die langfristige Wirksamkeit unterstützen; 2) Zunehmender Missbrauch von verschreibungspflichtigen Opioiden, einschließlich Missbrauch und Umleitung; und 3) Ungewissheit über die Inzidenz und klinische Bedeutung mehrerer, schlecht charakterisierter unerwünschter Arzneimittelereignisse (ADEs), einschließlich endokriner Dysfunktion, Immunsuppression und Infektionskrankheiten, opioid-induzierte Hyperalgesie und Xerostomie, Überdosierung, Stürze und Frakturen sowie psychosoziale Komplikationen. Hauptbegrenzungen der derzeitigen Beweise sind: 1) Sparse Beweise zur langfristigen Wirksamkeit von Opioiden bei chronischen Schmerzpatienten aufgrund des kurzfristigen Rahmens klinischer Studien; 2) Unzureichend umfassende Ergebnisevaluation; und 3) Unvollständige Identifizierung und Quantifizierung von ADEs. Das Gremium forderte einen strategischen interdisziplinären Ansatz für das Problemfeld, in dem Basisscientists und Kliniker zusammenarbeiten, um dringende Fragen zu klären und eine umfassende Evidenzbasis zu schaffen. Es wurden 4 Empfehlungen in 3 Bereichen angeboten: 1) Eine Forschungsstrategie zur Untersuchung der Wirksamkeit der langfristigen Opioid-Pharmakotherapie; 2) Verbesserungen in der Methodik zur Beweisgenerierung; und 3) Potenzielle Forschungsthemen zur Generierung neuer Beweise. PERSPECTIVE: Die Verschreibung von Opioiden für CNCP hat das Wachstum wissenschaftlicher Beweise zu den Vor- und Nachteilen dieser Interventionen übertroffen. Der Bedarf an einer soliden Evidenzbasis ist dringend. Diese Richtlinie bietet einen strategischen Ansatz zur Schaffung einer umfassenden Evidenzbasis, um die sichere und effektive Behandlung von CNCP zu leiten.