Rolle von Pflegepraktikern bei der Betreuung von Patienten mit komplexen Gesundheitsbedürfnissen

ZIEL: Ziel dieser Studie war es, Trends im Prozentsatz der Medicare-Begünstigten zu schätzen, die von Pflegepraktikern von 2012 bis 2017 betreut wurden, die Begünstigten, die 2017 von Pflegepraktikern betreut wurden, zu charakterisieren und zu untersuchen, wie der Prozentsatz der Begünstigten, die von Pflegepraktikern betreut wurden, je nach Praxiseigenschaften variiert. DESIGN: Eine Beobachtungsstudie zu den ambulanten Besuchen von Medicare-Begünstigten im Rahmen der Gebühren für Dienstleistungen von 2012 bis 2017. Wir berechneten den Prozentsatz der Begünstigten mit einem oder mehreren ambulanten Besuchen bei Pflegepraktikern und den Prozentsatz der Begünstigten, die die Mehrzahl ihrer ambulanten Besuche von einem Pflegepraktiker im Vergleich zu einem Arzt (d.h. dominierender Anbieter) erhielten. Wir verglichen die Demografie, klinischen Merkmale und Nutzung der Begünstigten nach dem dominierenden Anbieter. Anschließend charakterisierten wir den dominierenden Anbieter nach Praxiseigenschaften. WICHTIGE ERGEBNISSE: Im Jahr 2017 erhielten 28,9 % der Begünstigten irgendeine Betreuung von einem Pflegepraktiker, und 8,0 % nutzten Pflegepraktiker als ihren dominierenden Anbieter – ein Anstieg von 4,4 % im Jahr 2012. Unter den 2017 von Pflegepraktikern betreuten Begünstigten hatten 25,9 % drei oder mehr chronische Erkrankungen im Vergleich zu 20,8 % derjenigen, die von Ärzten betreut wurden. Begünstigte, die in von Gesundheitssystemen betriebenen Praxen betreut wurden, hatten eher einen Pflegepraktiker als ihren dominierenden Anbieter im Vergleich zu denen, die unabhängig geführte Praxen besuchten (9,3 % vs. 7,0 %). FAZIT: Pflegepraktiker betreuen Medicare-Begünstigte mit komplexen Bedürfnissen in Raten, die mit denen ihrer ärztlichen Kollegen übereinstimmen oder diese übertreffen. Die wachsende Rolle von Pflegepraktikern, insbesondere in Gesundheitssystemen, verdient Aufmerksamkeit, da Organisationen mit der Reform von Zahlung und Versorgung beginnen.