Die Herausforderungen der Adhärenz angehen

Die Adhärenz gegenüber antiretroviraler Therapie ist ein entscheidender Faktor für den Behandlungserfolg. Studien haben eindeutig die enge Beziehung zwischen Adhärenz und Plasmaspiegeln von HIV-RNA, CD4-Zellzahlen und der Sterblichkeit bei Patienten mit HIV-Infektion und -Erkrankung gezeigt. Eine Adhärenz von > oder =95% ist erforderlich, um die virologische Suppression aufrechtzuerhalten. Tatsächlich sind die Adhärenzraten jedoch oft deutlich niedriger; die meisten Studien zeigen, dass 40% bis 60% der Patienten <90% adhärent sind. Die Adhärenz neigt auch dazu, im Laufe der Zeit abzunehmen. Patienten nennen eine Vielzahl von Gründen für die Non-Adhärenz, aber der am häufigsten angegebene ist einfach, dass sie es vergessen; andere Gründe sind Abwesenheit von zu Hause, vielbeschäftigt sein oder eine Veränderung der täglichen Routine. Weitere Barrieren für die Adhärenz sind psychiatrische Störungen wie Depressionen oder Substanzmissbrauch, Unsicherheit über die Wirksamkeit der Behandlung und die Folgen einer schlechten Adhärenz, Regimekomplexität und Nebenwirkungen der Behandlung. Verschiedene Strategien können verwendet werden, um die Adhärenz der Patienten zu unterstützen, und alle Mitglieder des multidisziplinären Teams sollten idealerweise diese Strategien in Kombination anwenden. Anstrengungen sollten unternommen werden, um Patienten aufzuklären und zu motivieren, Behandlungsregime zu vereinfachen und auf individuelle Lebensstile anzupassen, sich auf Nebenwirkungen vorzubereiten und diese zu managen sowie die konkreten Probleme anzugehen, die eine Barriere für die Adhärenz darstellen können. Die Rekrutierung eines Adhärenzmonitors, die Bereitstellung von Gedächtnishilfen für die Medikamenteneinnahme und das Vorwegnehmen von Kurskorrekturen können den Patienten ebenfalls helfen, die erforderlichen Adhärenzraten für den erfolgreichen Umgang mit HIV-Infektion und -Erkrankung zu erreichen.