Ist Demenz tödlicher als bisher geschätzt? Eine bevölkerungsbasierte prospektive Kohortenstudie

Demenz erhöht das Risiko der Sterblichkeit (ROM) bei älteren Menschen, und die Schätzungen des Hazard Ratios (HR) von Demenz für die Sterblichkeit lagen zwischen 1,7 und 6,3. Frühere Studien könnten jedoch das ROM von Demenz aufgrund von Längenverzerrung unterschätzt haben, die auftritt, wenn Personen mit schnell fortschreitenden Erkrankungen, die vor ihrer Einbeziehung in die Studie gestorben sind, nicht berücksichtigt werden. Diese bevölkerungsbasierte prospektive Kohortenstudie wurde mit 6.752 zufällig ausgewählten Koreanern durchgeführt, die 60 Jahre oder älter waren (die Korean Longitudinal Study on Cognitive Aging and Dementia). Kognitive Störungen wurden zu Beginn und im 2-Jahres-Follow-up mit der koreanischen Version des Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Packet (CERAD-K) evaluiert, und es wurden prevalente und incident Fälle von Demenz identifiziert. Die Todesfälle der Teilnehmer wurden durch die National Mortality Database of Statistics Korea bestätigt. Wir verglichen das ROM zwischen prevalenter und incidenter Demenz und schätzten das HR von Demenz für die Sterblichkeit unter Verwendung des Cox-proportional hazards Modells. Von den 5.097 Befragten der 2-Jahres-Follow-up-Bewertung hatten 150 Teilnehmer bereits zu Beginn (prevalente Demenz) Demenz, und 95 Teilnehmer entwickelten während des 2-Jahres-Follow-up-Zeitraums eine Demenz (incident Demenz). Das ROM der Teilnehmer mit incidenter Demenz war etwa 3-mal höher als das ROM derjenigen mit prevalenter Demenz (HR = 3,04, 95 % Konfidenzintervall (CI) = 1,34-6,91). Im Vergleich zu kognitiv normalen Teilnehmern sowohl bei der Grundlinie als auch bei den 2-Jahres-Follow-up-Bewertungen war das ROM derjenigen mit incidenter Demenz etwa 8-mal höher (HR = 8,37, 95 % CI = 4,23-16,54). Zusammenfassend wurde das ROM von Demenz unter Verwendung prevalenter Fälle aufgrund von Längenverzerrung unterschätzt, und Demenz könnte viel tödlicher sein als bisher geschätzt. In klinischen Umgebungen verdient das ROM von Demenz die Aufmerksamkeit von Ärzten, insbesondere bei kürzlich aufgetretener Demenz.