Subjektiver sozialer Status und Sterblichkeit: die Englische Längsschnittstudie zum Altern

Selbstwahrnehmungen der eigenen sozialen Position sind potenziell ein Schlüsselaspekt der sozioökonomischen Ungleichheiten in der Gesundheit, aber ihre Beziehung zur Sterblichkeit bleibt schlecht verstanden. Wir untersuchten, ob der subjektive soziale Status (SSS), ein Maß für das selbstwahrgenommene Element der sozialen Position, mit der Sterblichkeit assoziiert war und welche Rolle er bei den Zusammenhängen zwischen objektiven sozioökonomischen Positions-(SEP) Maßzahlen und Sterblichkeit spielt. Wir verwendeten die Cox-Regressionsanalyse, um die Zusammenhänge zwischen SSS, objektiven SEP-Maßzahlen und Sterblichkeit in einer Stichprobe von 9972 Personen im Alter von ≥ 50 Jahren aus der Englischen Längsschnittstudie zum Altern über einen Zeitraum von 10 Jahren (2002-2013) zu modellieren. Unsere Ergebnisse zeigen, dass SSS mit der Gesamtsterblichkeit, kardiovaskulärer Sterblichkeit, Krebssterblichkeit und anderer Sterblichkeit assoziiert war. Ein Rückgang um eine Einheit im 10-Punkte kontinuierlichen SSS-Maß erhöhte das Sterblichkeitsrisiko bei Personen im Alter von 50-64 und ≥ 65 Jahren um jeweils 24 und 8 %, nach Anpassung an Alter, Geschlecht und Familienstand. Die entsprechenden Schätzungen für die kardiovaskuläre Sterblichkeit betrugen 36 und 11 %. Die Anpassung an alle Kovariate erklärte die Assoziation zwischen SSS und Krebssterblichkeit vollständig und teilweise die verbleibenden Assoziationen. Bei Personen im Alter von 50-64 Jahren vermittelte SSS in unterschiedlichem Maße die Zusammenhänge zwischen objektiven SEP-Maßzahlen und der Gesamtsterblichkeit. Bei Personen im Alter von ≥ 65 Jahren vermittelte SSS in geringerem Maße diese Assoziationen und war teilweise auch unabhängig von objektiven SEP-Maßzahlen mit der Sterblichkeit assoziiert. Dennoch erklärte in beiden Altersgruppen der Wohlstand teilweise die Assoziation zwischen SSS und Sterblichkeit. Zusammenfassend ist SSS ein starker Prädiktor der Sterblichkeit im höheren Alter, aber seine Rolle in den sozioökonomischen Ungleichheiten in der Sterblichkeit scheint komplex zu sein.