Melanom-assoziiertes Antigen, das von T-Zellen erkannt wird (MART-1)

HINTERGRUND: HMB-45, ein Antikörper, der gegen ein Premelanosom-Glykoprotein gerichtet ist, gilt bisher als der spezifischste Antikörper zur immunzytochemischen Bestätigung der Diagnose eines malignen Melanoms (MM). Ein kürzlich beschriebenes Antigen, MART-1, ist ein Transmembranolprotein, das in normalen Melanozyten vorhanden ist und weit verbreitet im MM exprimiert wird. Antikörper gegen MART-1 sind kürzlich kommerziell verfügbar geworden. Sowohl HMB-45 als auch MART-1 bilden die Grundlage für laufende Immuntherapieprotokolle am National Institutes of Health/National Cancer Institute. METHODEN: Die Autoren bewerteten 207 Läsionen von 160 Patienten mit metastatischem MM, die über eine Feinnadelaspiration (FNA) gewonnen wurden, auf die Expression von MART-1 (Klone M2-7C10) und HMB-45 vor Beginn der Immuntherapie. FNAs wurden an subkutanen Weichgewebemassen (190 Läsionen), Lunge (8 Läsionen), Leber (5 Läsionen), Bauchspeicheldrüse (3 Läsionen) und Gehirn (1 Läsion) durchgeführt. Um die Spezifität des monoklonalen Antikörpers gegen MART-1 zu testen, bewerteten die Autoren seine Reaktivität in normalen Geweben sowie in verschiedenen unpigmentierten Neoplasien, die oft in die differenzialdiagnostische Abklärung von MM einbezogen werden. ERGEBNISSE: Von allen getesteten Läsionen waren 13 (6%) sowohl negativ für MART-1 als auch für HMB-45. Von allen getesteten Patienten hatten 20% 1 oder mehr Läsionen, die mit HMB-45 nicht immunreaktiv waren, während nur 10% 1 oder mehr Läsionen hatten, die für MART-1 nicht immunreaktiv waren. Acht Prozent der getesteten Läsionen waren nur negativ für MART-1, während 16% der getesteten Läsionen nur negativ für HMB-45 waren. In 35% der Läsionen färbte MART-1 mehr Zellen als HMB-45. In 13% färbte MART-1 weniger Zellen als HMB-45, und in 52% färbten beide Antikörper eine gleichwertige Anzahl von Zellen. Alle Proben des normalen Gewebes waren negativ bezüglich der Färbung mit MART-1, ebenso wie die getesteten unpigmentierten Läsionen. Melanozyten in normalen Hautproben färbten positiv für MART-1. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der MART-1-Antikörper ist ein überlegener immunhistochemischer Marker für die Diagnose von MM. Er hat das Potenzial, der bevorzugte Antikörper gegenüber HMB-45 für die Diagnose von metastatischem MM in FNA-Material zu werden, da MART-1 einen höheren Prozentsatz von Läsionen in einem höheren Prozentsatz von Patienten färbt als HMB-45.