Wechselnde Kombinationstherapie mit Chemotharapie und Levamisol verbessert das Überleben bei multiplem Myelom: Eine Studie der Southwest Oncology Group.

Früher unbehandelte Patienten mit multiplem Myelom wurden in eine randomisierte klinische Studie aufgenommen, um zu bestimmen, ob die Anwendung von wechselnder Kombinationstherapie mit Chemotherapie, einschließlich Vincristin, Doxorubicin, alkylierenden Agenzien und Prednison (160 Patienten) wirksamer war als die herkömmliche Chemotherapie mit Melphalan und Prednison (77 Patienten) und ob die Zugabe des immunmodulierenden Mittels Levamisol zur Erhaltungstherapie das Überleben von Patienten, die eine Remission erreichten, verbesserte. Die Behandlungsgruppen waren für alle wesentlichen Faktoren gut aufeinander abgestimmt. Die aggressivere Chemotherapie war wirksamer bei der Induktion von Remissionen, mit einem signifikant höheren Anteil von Patienten, die mindestens 75 % der Tumormasse zurückgebildet hatten (53 % mit wechselnden Kombinationen versus 32 % mit Melphalan-Prednison, p = 0.002). Darüber hinaus wurde das mediane Überleben auf 43 Monate mit wechselnder Kombinationstherapie im Vergleich zu 23 Monaten mit Melphalan-Prednison erhöht (p = 0.004). Nach sechs bis zwölf Monaten Induktionstherapie wurden 84 Patienten, die eine Remission erreicht hatten, erneut randomisiert, um entweder nur eine Erhaltungstherapie oder mit der Zugabe von Levamisol zu erhalten. Das Überleben von Beginn der Erhaltungstherapie war bei Patienten, die das zusätzliche Levamisol erhielten, länger als bei der Chemotherapie allein (p = 0.01). Diese Ergebnisse unterstützen den Einsatz von aggressiver Multi-Agenten-Chemotherapie zur Induktion von Remissionen bei Patienten mit fortgeschrittenem multiplem Myelom.