Umfang des Problems

Eines von sechs Paaren hat eine unerwünschte Verzögerung bei der Empfängnis. Ungefähr die Hälfte dieser Paare wird entweder spontan oder mit relativ einfachen Ratschlägen oder Behandlungen schwanger. Die andere Hälfte bleibt subfertil und benötigt komplexere Behandlungen wie In-vitro-Fertilisation und andere unterstützte Empfängnismethoden; etwa die Hälfte davon hat eine primäre Subfertilität. Die meisten Paare, die mit einem Fruchtbarkeitsproblem auftreten, haben keine absolute Unfruchtbarkeit (das heißt, keine Chance auf eine Empfängnis), sondern vielmehr relative Subfertilität mit einer verringerten Chance auf eine Empfängnis aufgrund von einem oder mehreren Faktoren bei einem oder beiden Partnern. Die meisten Paare mit Subfertilität werden spontan schwanger oder sind für eine Behandlung empfänglich, sodass nur 4 % ungewollt kinderlos bleiben. Da jedes Paar eine erhebliche Chance hat, ohne Behandlung schwanger zu werden, ist es wichtig, den potenziellen Nutzen einer Behandlung in Beziehung zu ihrer Chance auf eine natürliche Empfängnis zu setzen, um eine realistische Einschätzung des zusätzlichen Nutzens der Behandlungsoptionen zu geben. Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis ist im ersten Monat des Versuchs am höchsten (ca. 30 % Schwangerschaftsrate). Die Chance fällt dann stetig auf etwa 5 % am Ende des ersten Jahres. Die kumulierten Schwangerschaftsraten liegen nach sechs Monaten bei etwa 75 %, nach einem Jahr bei 90 % und nach zwei Jahren bei 95 %. Subfertilität wird als das Scheitern der Empfängnis nach einem Jahr ungeschützten regelmäßigen Geschlechtsverkehrs definiert. Sie wird normalerweise nach einem Jahr untersucht, obwohl es für einige Paare angemessen sein kann, die Untersuchungen früher zu beginnen. Die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Empfängnis wird von Alter, vorheriger Schwangerschaft, Dauer der Subfertilität, dem Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs im natürlichen Zyklus, Extremen des Körpergewichts und vorhandener Pathologie beeinflusst. Eine relativ hohe Rate an spontanen Schwangerschaften tritt auch nach dem ersten Jahr des Versuchs noch auf. ### Alter Es besteht eine starke Assoziation zwischen Subfertilität und steigendem Alter der Frauen. Der Rückgang der Fruchtbarkeit ist bei Frauen in den späten …