Die Lebensqualität bei Nierentransplantation – eine prospektive Studie

Methodisch fundierte Maßstäbe zur Lebensqualität sind erforderlich, um den Einfluss erfolgreicher Nierentransplantationen auf das Wohlbefinden der Patienten genau zu beurteilen. Die Time Trade-Off (TTO)-Methode ist ein reproduzierbares und valides Maß, das wir verwendet haben, um prospektiv Veränderungen in der Lebensqualität von 27 Patienten, die sich in der Erhaltungsdialyse befanden und anschließend eine Nierentransplantation erhielten, zu bewerten. TTO-Werte, die sich 0 nähern, signalisieren eine sehr schlechte Lebensqualität, während Werte, die sich 1 nähern, perfekte Gesundheit repräsentieren. Von 98 Dialysepatienten, die die Basislinie TTO-Interviews abgeschlossen hatten, erhielten 31 aufeinanderfolgende Patienten anschließend 28 verstorbene und 3 lebende verwandte Nierentransplantate. Vier von 31 Patienten schlossen keine zweite TTO-Bewertung ab, weil 2 Patienten starben und 2 andere einen Transplantatverlust erlitten. Die verbleibenden 27 Patienten schlossen ein zweites TTO-Interview im Durchschnitt 30,9 Monate nach der Transplantation (Spanne 1,5-52, 95 % Konfidenzintervall CI 24,4-37,5) ab und bildeten die Studienkohorte. Zum Zeitpunkt der Studie betrug der durchschnittliche Serumkreatininwert der Kohorte 173 mumol/L (Spanne 90-290, 95 % CI 152-195 mumol/L). Die Beschäftigungsquote stieg nach der Transplantation um 27 % (P = 0,10); jedoch wurde bei der Analyse nur der Männer ein signifikanter Anstieg von 38 % (P = 0,048) festgestellt. Während der Dialyseperiode betrug der durchschnittliche Basiswert TTO-Score 0,41 (95 % CI 0,33-0,49), was die Beobachtungen anderer bestätigt. Nach der Transplantation stieg der durchschnittliche TTO-Score auf 0,74 (95 % CI 0,67-0,81), ein Unterschied, der statistisch signifikant ist (P < 0,001). Der durchschnittliche Anstieg des TTO-Scores, der infolge erfolgreicher Transplantationen beobachtet wurde, betrug 0,33 (95 % CI 0,26-0,40). Diese Größenordnung der Verbesserung wurde bei 20 von 27 Patienten (74 %) festgestellt, deren TTO-Scores innerhalb oder über dem 95 % CI (0,26-0,40) für die durchschnittliche Veränderung des Scores von 0,33 lagen. Der Score eines Patienten sank, während die verbleibenden 6 Patienten Verbesserungen ihres TTO-Scores aufwiesen, die unter dem unteren Wert des 95 % CI (0,26) für die durchschnittliche Veränderung des Scores lagen. Wir schließen daraus, dass das 95 % CI von 0,26–0,40 einen Bereich identifiziert, in dem klinisch bedeutsame Verbesserungen der Lebensqualität für die Mehrheit der Patienten, die erfolgreiche Nierentransplantate erhalten, gefunden werden können.