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Seit einem halben Jahrhundert haben schwarze Frauen nahezu 4-mal so viele Schwangerschaftskomplikationen wie weiße Frauen, selbst wenn Alter, Geburtsnummer und Bildungsniveau berücksichtigt werden. Eine übermäßige Mortalität aufgrund einer bestimmten Erkrankung kann eine höhere Prävalenz, eine höhere Letalitätsrate oder beides widerspiegeln. Die Forscher berechneten diese Raten für 5 Schwangerschaftskomplikationen – Präeklampsie, Eklampsie, Abruptio placentae, Placenta praevia und postpartale Blutung. Diese potenziell lebensbedrohlichen Zustände sind gemeinsam für etwa ein Viertel der schwangerschaftsbedingten Todesfälle verantwortlich. Nationale Datensätze wurden verwendet, um die Prävalenz und Letalitätsraten dieser Störungen in den Jahren 1988–1999 zu schätzen. Die Prävalenzrate wurde definiert als die Anzahl der betroffenen schwangeren Frauen pro 100.000 Lebendgeburten, und die Letalitätsrate als die Anzahl der Todesfälle, die auf die jeweilige Erkrankung zurückzuführen sind, für jede 100.000 betroffenen Frauen. Obwohl es keine signifikanten rassischen Unterschiede in den Prävalenzraten gab, war es bei schwarzen Frauen mit diesen Diagnosen 2 bis 3-mal wahrscheinlicher, dass sie starben als bei weißen Frauen. Die Verhältniswerte für die Prävalenzrate zwischen Schwarz und Weiß lagen zwischen 0,8 und 1,6; keiner von ihnen unterschied sich signifikant von der Einheit. Im Gegensatz dazu waren die Letalitätsraten für alle 5 Bedingungen signifikant höher bei schwarzen Frauen. Die Letalitätsverhältniswerte für schwarze im Vergleich zu weißen Frauen varierten von 2,4 für Placenta praevia bis 3,3 für postpartale Blutung. Für jede Erkrankung war das schwangerschaftsbezogene Mortalitätsverhältnis für schwarze Frauen 2,5 bis 3,9-mal höher als das für Weiße. Und für jede Erkrankung wurde mindestens ein Drittel des Unterschieds den höheren Letalitätsraten bei schwarzen Frauen zugeschrieben. Maximal ein Drittel des Unterschieds für eine der Bedingungen wurde einer höheren Prävalenz bei Schwarzen zugeschrieben. Die Methode, die verwendet wurde, um Frauen, deren Rasse unbekannt war, umzuverteilen, hatte keinen wesentlichen Einfluss auf die Ergebnisse. Die Forscher schließen, dass die erhöhten Raten der schwangerschaftsbedingten Mortalität bei schwarzen Frauen zu einem großen Teil höhere Letalitätsraten widerspiegeln. Die Klärung der Mechanismen, die die Schwere von Komplikationen und das Todesrisiko bestimmen – einschließlich der Wechselwirkungen zwischen Biologie und Gesundheitsdiensten – könnte helfen, Interventionen zu identifizieren, die die Schwangerschaftsergebnisse verbessern.
Tucker et al. (Mon,) untersuchten diese Frage.