Erhöhte Lebersteifigkeitsmessung durch transiente Elastographie bei schwerer akuter Exazerbation der chronischen Hepatitis B

HINTERGRUND UND ZIELE: Die vorgeschlagenen Grenzwerte für den Fibrosegrad, wie durch die Lebersteifigkeitsmessung (LSM) bewertet, könnten bei schwerer akuter Exazerbation der chronischen Hepatitis B (CHB) nicht anwendbar sein. Wir beabsichtigten, den Effekt der nekroinflammatorischen Aktivität auf die LSM in diesem Zustand zu bewerten. METHODEN: Wir rekrutierten prospektiv aufeinanderfolgende Patienten mit schwerer akuter Exazerbation der CHB (Alaninaminotransferase oder ALT > 10x obere Normgrenze). Die Beziehung zwischen ALT-Spiegeln und LSM wurde seriell bewertet, und eine Leberbiopsie wurde nach der Normalisierung der ALT durchgeführt. ERGEBNISSE: Elf Patienten (10 männlich, medianes Alter 43 Jahre) wurden über 25 Wochen nachverfolgt; neun Patienten erhielten eine antivirale Therapie. Insgesamt war die LSM positiv mit den ALT-Spiegeln korreliert (r = 0.67, P < 0.001). Bei der ersten Vorstellung lag die mediane Serum-ALT und LSM bei 1136 (581-2210) IU/L und 26.3 (11.1-33.3) kPa. Während der nachfolgenden Besuche wurde eine progressive Reduktion der LSM in paralleler Betrachtung mit der Reduktion der ALT-Spiegel beobachtet. Bei der letzten Visite lag die mediane ALT bei 27 (11-52) IU/L und LSM bei 7.7 (4.7-10.8) kPa. Unter den fünf Patienten, bei denen in Woche 25 eine Leberbiopsie durchgeführt wurde, hatten vier Patienten F2-Fibrose (LSM 5.7-8.1 kPa) und ein Patient hatte F3-Fibrose (LSM 8.6 kPa). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die LSM unter Verwendung der transienten Elastographie mit den derzeit vorgeschlagenen Grenzwerten könnte Leberzirrhose bei Patienten mit schwerer akuter Exazerbation der CHB falsch diagnostizieren. Die LSM sollte nach der Normalisierung der ALT-Spiegel bewertet werden, um den Fibrosegrad genau zu bestimmen.