Die wirtschaftliche Belastung durch Adipositas nach glykämischem Stadium in den Vereinigten Staaten

HINTERGRUND: Elektronische Krankenakten und Abrechnungsdaten von Krankenversicherungen des Geisinger Health System wurden untersucht, um die Real-World-Gesundheitskosten von Übergewicht oder Adipositas in verschiedenen glykämischen Stadien zu bewerten, einschließlich normaler Glykämie, Prädiabetes (PreD) und Typ-2-Diabetes (T2D). METHODEN: Die Krankengeschichte der Studienteilnehmer wurde anhand von Diagnosecodes, Laborergebnissen zu glykosyliertem Hämoglobin A1c oder Nüchternplasmaglukose sowie der Einnahme von Antidiabetika in verschiedene glykämische Stadien eingeteilt. Die über die Abrechnungsdaten erfasste Inanspruchnahme von Ressourcen des Gesundheitswesens und die damit verbundenen Kosten (in Werten von 2013) wurden für jedes glykämische Stadium untersucht. Der Zusammenhang zwischen den Kosten und dem Body-Mass-Index (BMI) wurde mittels Regressionen geschätzt und um soziodemografische Faktoren bereinigt. Wir prognostizierten die bereinigten inkrementellen jährlichen Kosten, die mit einem hohen BMI im Vergleich zu einem normalen BMI (18. 5-24. 9 kg/m (2) ) verbunden sind. ERGEBNISSE: Wir identifizierten 48, 344 Erwachsene im normoglykämischen Stadium, 3, 085 im PreD-Stadium und 9, 526 im T2D-Stadium (mittleres Alter 46, 58 bzw. 60 Jahre; mittlerer BMI 29, 32 bzw. 33 kg/m (2) ). Die bereinigten inkrementellen jährlichen Kosten, die mit einem hohen BMI im Vergleich zu einem normalen BMI verbunden waren, reichten während des normoglykämischen Stadiums von 336 für Übergewicht (25-29. 9 kg/m (2) ) bis 1, 850 für Adipositas Grad III (≥40 kg/m (2) ); waren während des PreD-Stadiums nur für Grad III signifikant (2, 434); und reichten während des T2D-Stadiums von 1, 139 für Übergewicht bis 4, 649 für Grad III (alle p < 0. 05). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Innerhalb jedes glykämischen Stadiums wurden positive Assoziationen zwischen den Gesundheitskosten und den BMI-Werten beobachtet. Das Gewichtsmanagement ist wichtig, um die gesamten Gesundheitskosten zu senken, insbesondere bei Personen mit PreD oder T2D.