Ethnie und Nierenersatztherapie

Es gibt signifikante ethnische Variationen in der Inzidenz von Nierenerkrankungen. Weiße europäische Bevölkerungen scheinen im Vergleich zu erhöhten Inzidenzen von terminaler Nierenerkrankung bei einheimischen und migrantischen ethnischen Minderheiten einzigartig geschützt zu sein. Dieser Anstieg wird teilweise durch eine hohe Prävalenz von diabetischer Nephropathie erklärt, aber es gibt auch eine erhöhte Anfälligkeit für eine Reihe anderer Nierenerkrankungen. Die relativen Beiträge von genetischen, umweltbedingten und fetalen Umweltfaktoren zu dieser Anfälligkeit sind noch nicht gut verstanden. Strategien zur frühen Erkennung und Behandlung von chronischen Nierenerkrankungen, um das Fortschreiten zu verzögern, sind besonders entscheidend in Ländern, in denen der Zugang zur Nierenersatztherapie (RRT) eingeschränkt ist. In entwickelten Ländern mit breiter Verfügbarkeit von RRT müssen die Ressourcen zur Bereitstellung von Dialyse in Regionen mit erheblichen Minderheitenpopulationen erhöht werden. Es gibt anscheinend kontraintuitive Beweise dafür, dass das Überleben bei Dialyse in vielen Minderheitenpopulationen erhöht ist. Der Zugang zur Nierentransplantation, sowohl von verstorbenen als auch von lebenden Spendern, ist ebenfalls in vielen Minderheitenpopulationen eingeschränkt, und die Transplantatüberlebensraten sind oft schlechter. Die Analyse der Erklärungen für diese Unterschiede ist komplex aufgrund der vielen Störfaktoren (zum Beispiel kulturell, sozial und ökonomisch), die typischerweise mit Ethnie korrelieren. Dennoch ist die Verringerung der unterschiedlichen und erheblichen Ungleichheiten, mit denen ethnische Minderheiten mit Nierenerkrankungen konfrontiert sind, eine wichtige Verantwortung der Nierenfachgemeinschaft.