Multidrug- und umfassend Arzneimittel-resistente Tuberkulose in Kanada 1997–2008: Demografische und Krankheitsmerkmale

SETTING: Nationale öffentliche Gesundheitsüberwachung in Kanada. ZIEL: Beschreibung der demografischen Merkmale und Krankheitscharakteristika der arzneimittelresistenten Tuberkulose (TB) in Kanada über einen Zeitraum von 12 Jahren. DESIGN: Kontinuierliche Überwachung aller Fälle von kulturbestätigter TB in Kanada. Demografische und mikrobiologische Merkmale wurden analysiert und Vergleiche zwischen arzneimittelempfindlichen, multidrug-resistenten (MDR) und nicht-MDR arzneimittelresistenten Fällen angestellt. Fälle von umfassend arzneimittelresistenter TB werden beschrieben. ERGEBNISSE: Während des Studienzeitraums wurden 15.993 Fälle von kulturbestätigter TB gemeldet. Es gab 5 Fälle von XDR-TB, 177 Fälle von MDR-TB und 1.234 Fälle von Erstlinienarzneimittelresistenz nicht-MDR. Die Mehrheit der arzneimittelresistenten Fälle wurde bei im Ausland geborenen Personen gemeldet, wobei arzneimittelresistente Fälle früher nach der Ankunft in Kanada diagnostiziert wurden im Vergleich zu arzneimittelempfindlichen Fällen. In MDR-TB-Isolaten gab es eine hohe Rate an Arzneimittelresistenz gegenüber anderen ersten und zweiten Linien, was zuverlässige empirische Therapieempfehlungen für MDR-TB erschwert. Es gab einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen sowohl MDR als auch nicht-MDR Arzneimittelresistenz und dem Risiko eines negativen Behandlungsergebnisses (definiert als Behandlungsversagen, untergetaucht oder laufende Behandlung >3 Jahre). SCHLUSSFOLGERUNG: Arzneimittelresistenz kompliziert das Management von TB selbst in entwickelten Ländern mit gut etablierten TB-Kontrollprogrammen. Der überwiegend internationale Ursprung der arzneimittelresistenten Fälle hebt die Notwendigkeit globaler Strategien zur Bekämpfung von TB hervor.