Evaluation of community-based rehabilitation programmes: a search for appropriate indicators

Community-based rehabilitation (CBR) is a common form of service delivery and can provide services for people with disabilities in otherwise underserved areas. Despite a 20-year history of service delivery in many parts of the world by both government and non-government organization sectors, there are few indicators with which to measure the effectiveness of programmes. Among evaluations that have been undertaken there has been a tendency to describe practice rather than the effectiveness of that practice. One reason for this is the lack of robust indicators against which to measure practice. This study examines the activities and outcomes of 10 published evaluations of CBR programmes and proposes indicators for some of CBR practices based upon this examination. Readers are invited to comment upon these indicators or to try using them in their practice. La réadaptation communautaire (CBR, community based rehabilitation) est une forme courante de proposition de services aux personnes handicapées, particulièrement utile dans les régions par ailleurs mal desservies. Cependant, malgré une vingtaine d'années de service de ce type rendus dans de nombreux pays du monde par des organismes gouvernementaux et des ONG, on dispose actuellement de très peu d'indicateurs pour mesurer l'efficacité de ces programmes. Les évaluations effectuées jusqu'à présent ont eu tendance à décrire la pratique courante plutôt que l'efficacité de cette pratique, en particulier en raison de l'absence d'indicateurs éprouvés pour mesurer ce paramètre. La présente étude a examiné les activités et résultats de dix évaluations publiées concernant des programmes CBR et propose des indicateurs pour certaines pratiques de CBR fondés sur cet examen. Les lecteurs sont invités à participer à la discussion concernant ces indicateurs ou essayer de les utiliser en pratique. Die Rehabilitation in der häuslichen Umgebung (Community Based Rehabilitation – CBR) ist eine übliche Form der Durchführung eines täglichen Rehabilitationsprogramms und dient zur Erbringung derartiger Leistungen an Menschen mit Behinderungen in Gegenden, die ansonsten unterversorgt sind. Obwohl diese Leistungen seit 20 Jahren in vielen Teilen der Welt von staatlichen und nichtstaatlichen Organisationen bereitgestellt werden, gibt es kaum Indikatoren, mit denen die Effektivität der Programme gemessen wird. Bei den Beurteilungen, die vorgenommen wurden, zeigte sich eine Tendenz eher die Praxis zu beschreiben als die Wirksamkeit dieser Praxis. Ein Grund dafür ist das Fehlen von robusten Indikatoren, gegen die die Praxis gemessen wird. In dieser Studie wurden die Aktivitäten und die Ergebnisse von 10 veröffentlichten Auswertungen von CBR-Programmen untersucht und Indikatoren für einen Teil der CBR-Praxis auf der Basis dieser Auswertung vorgeschlagen. Der Leser ist aufgefordert, Kommentare zu diesen Indikatoren abzugeben oder zu versuchen, sie in der Praxis anzuwenden. La rehabilitación en la comunidad (RC) es una forma habitual de prestación de servicios, y puede ser útil para personas con discapacidad que viven en zonas que carecen de los medios adecuados. Aunque hace 20 años que las administraciones públicas y las ONG prestan estos servicios en muchos países, son pocos los indicadores para medir la eficacia de los correspondientes programas. En las evaluaciones que se han llevado a cabo se observa una tendencia a describir las prácticas, en lugar de su eficacia. Una explicación es la inexistencia de indicadores potentes para la medida de esas prácticas. En el presente estudio se examinan las actividades y los resultados de diez evaluaciones publicadas de programas de RC y, sobre la base de ese examen, se proponen indicadores para algunas de las prácticas de RC. Se invita a los lectores a dar a conocer sus comentarios sobre estos indicadores, o a intentar utilizarlos en su consulta.