Wirksamkeit einer Intervention durch Offizinapotheker in der Diabetesversorgung: eine randomisierte kontrollierte Studie

WAS BEKANNT IST UND ZIELSETZUNG: Es gibt nur wenige Belege aus gut konzipierten randomisierten kontrollierten Studien über den Einfluss von Interventionen durch Offizinapotheker auf das klinische Management von Patienten mit Typ-2-Diabetes. Zudem ist nicht bekannt, wie nachhaltig beobachtete Effekte auf die Blutzuckereinstellung im Zeitverlauf sind. Diese Studie wurde initiiert, um beide Fragestellungen zu untersuchen. METHODEN: In 66 öffentlichen Apotheken in Belgien wurde eine 6-monatige, randomisierte, kontrollierte Parallelgruppenstudie durchgeführt. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der pharmazeutischen Standardversorgung (n = 135) oder einer vordefinierten Apothekerintervention (n = 153) zugewiesen. Die Intervention konzentrierte sich hauptsächlich auf die korrekte Arzneimittelanwendung, die Medikamentenadhärenz und die Förderung eines gesunden Lebensstils. Primärer Endpunkt war die Blutzuckereinstellung, gemessen anhand von Nüchternplasmaglukose und HbA1c. Die Nachhaltigkeit der Veränderungen der Blutzuckereinstellung wurde durch zusätzliche Glukosemessungen 18 Monate nach Studienende beurteilt. ERGEBNISSE UND DISKUSSION: Die Intervention senkte das HbA1c signifikant (Unterschied zwischen den Gruppen: 0·5%, P = 0.009). Der größte Effekt auf das HbA1c wurde beobachtet, wenn vom Arzt initiierte Änderungen der Pharmakotherapie (d. h. Art und/oder Dosis von Antidiabetika) durch pharmazeutische Betreuung unterstützt wurden: Das HbA1c wurde in der Interventionsgruppe mit veränderter Medikation um 1·05% gesenkt, verglichen mit einer Senkung von 0·02% in der Gruppe, die nur eine Therapieanpassung erhielt. Es zeigte sich zudem, dass das Diabetesschulungsprogramm zu einem verbesserten Selbstmanagement und besseren Diabeteskenntnissen führte. Achtzehn Monate nach Ende des formellen Studienzeitraums unterschied sich das mittlere HbA1c der Interventionsgruppe nicht signifikant von dem der Kontrollgruppe (7·4% vs. 7·2%). WAS NEU IST UND SCHLUSSFOLGERUNG: Diese Studie liefert neue Evidenz aus einer randomisierten kontrollierten Studie für den positiven Effekt einer Intervention durch Offizinapotheker im klinischen Management von Typ-2-Diabetes-Patienten. Es bleiben jedoch Fragen hinsichtlich der Nachhaltigkeit der beobachteten Verbesserungen offen.