Beeinträchtigung und Missbrauch von älteren Menschen durch Personal in der Langzeitpflege in Michigan: Evidenz aus der Strukturgleichungsmodellierung

Missbrauch älterer Menschen in der Langzeitpflege ist zu einem sehr wichtigen Thema im Bereich der öffentlichen Gesundheit geworden. Jüngste Schätzungen der Prävalenz von Missbrauch älterer Menschen liegen im Bereich von 2% bis 10% (Lachs Post et al., 2006). Vor mehr als 20 Jahren forderte Karl Pillemer soziologische Forschungen zum Patientenmissbrauch in Pflegeheimen und stellte ein Übersichtmodell für die Durchführung solcher Forschungen zur Verfügung (Pillemer, 1988). Die Forschungsliteratur seitdem hat nicht das definitive Modell geliefert, das Pillemer erhofft hatte, um den Patientenmissbrauch zu erklären. Stattdessen wurde eine lange Liste von Risikofaktoren erstellt, die die funktionale Behinderung des Patienten, kognitive Beeinträchtigungen, soziale Isolation, Alter, Rasse, Einkommen, familiäre Hintergründe, Lebensereignisse, Demenz und Depressionen umfasst (Dyer, Pavlik, Murphy, Lachs Lachs, Williams, O'Brien, Hurst, Pavlik, Hyman, Festa, Schofield & Mishra, 2003). Es existiert jedoch keine Theorie, die diese Faktoren in eine kausale Struktur einordnet, die die Faktoren zueinander und zu dem Missbrauchsereignis in Beziehung setzt. Diese Studie ist ein erster Schritt in diese Richtung. Neun Hypothesen wurden aufgestellt, die die Auswirkungen zweier Dimensionen der Beeinträchtigung – (a) körperlich und kognitiv und (b) Alter und Verhaltensprobleme – auf die Anfälligkeit für Missbrauch bei älteren Menschen in der Langzeitpflege fokussieren. Die Beziehungen zwischen den Faktoren und von Faktoren zur Anfälligkeit für Missbrauch werden in einem Strukturgleichungsmodell spezifiziert, in dem "Anfälligkeit für Missbrauch", "körperliche Beeinträchtigung" und "kognitive Beeinträchtigung" latente Variablen sind und Verhaltensprobleme und Alter direkt gemessen werden.