Die laparoskopische Nissen-Fundoplikation ist eine effektive Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit

ZIELE: Die offene Nissen-Fundoplikation ist eine effektive Therapie für die gastroösophageale Refluxkrankheit. In dieser Studie wurden die Ergebnisse bei 198 Patienten, die mit der laparoskopischen Nissen-Fundoplikation behandelt wurden, bis zu 32 Monate nach der Operation bewertet, um festzustellen, ob ähnliche positive Ergebnisse erzielt werden konnten. ZUSAMMENFASSUNG HINTERGRUND: Um den chirurgischen Erfolg zu gewährleisten, mussten die Patienten mechanisch defekte Schließmuskeln bei der Manometrie und eine erhöhte esophageale Säureexposition bei der 24-Stunden-pH-Überwachung aufweisen. Die Patienten hatten entweder schwere Komplikationen der gastroösophagealen Refluxkrankheit oder hatten eine gescheiterte medikamentöse Therapie. Diese Anforderungen wurden als notwendig erachtet, um ein erfolgreiches chirurgisches Ergebnis sicherzustellen. METHODEN: Die Erkrankung war kompliziert durch Ulzerationen (46), Stenosen (25) und Barrett-Ösophagus (33). Die Patienten unterzogen sich standardmäßigen Nissen-Fundoplikationen, die in jedem Detail identisch zu offenen Verfahren waren, mit dem Unterschied, dass die Eingriffe auf laparoskopischem Weg durchgeführt wurden. ERGEBNISSE: Perioperative Komplikationen umfassten Magen- oder Ösophagusperforation (3), Pneumothorax (2), Blutungen (2), Versagen der Zwerchfellnaht (2) und periösophagealen Abszess (1). Die einzige Sterblichkeit trat durch eine Duodenalperforation auf. Sechs Patienten benötigten eine Umwandlung in das offene Verfahren. Die mediane Verweildauer im Krankenhaus betrug 3 Tage. Einhundert Patienten wurden nachverfolgt für 6 bis 32 Monate (Median 12 Monate), mit Ergebnissen ähnlich der offenen Nissen-Fundoplikation. Eine weitere Operation war für zwei Patienten erforderlich, die einen wiederkehrenden gastroösophagealen Reflux hatten, und einen, der eine ösophageale Stenose entwickelte. Siebenundneunzig Prozent sind mit ihrer Entscheidung für die Operation zufrieden. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Die laparoskopische Nissen-Fundoplikation kann sicher und effektiv durchgeführt werden, mit ähnlichen positiven Ergebnissen wie beim offenen Verfahren und mit all den Vorteilen des minimalinvasiven Ansatzes.