Behandlung von fortgeschrittenem Prostatakrebs nach Erstlinientherapie

Hormonresistenter Prostatakrebs (HRPC) verursacht erhebliche Morbidität und Mortalität. Es gibt zunehmend Optionen für die Erst- und Zweitlinientherapie in der palliativmedizinischen Behandlung von Patienten mit HRPC. Medikamente zur Symptomkontrolle sollten zunächst bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung optimiert werden, und eine Radiotherapie sollte auf dominante schmerzhafte Knochenläsionen angewendet werden. Docetaxel, Mitoxantron, Satraplatin und Ixabepilon sind aktive chemotherapeutische Mittel in der Erst- und/oder Zweitlinieneinstellung für Patienten mit HRPC, und dies könnte auch für ältere Medikamente wie orale Cyclophosphamid und Vinorelbin gelten. Radioisotope wie Strontium und Samarium sind nützlich zur Behandlung von allgemeineren Knochenschmerzen. Hormonelle Maßnahmen der Drittlinientherapie, einschließlich Glukokortikoide, Ketoconazol und Östrogene, können bei einigen Patienten zu einer weiteren Palliation führen, und es gibt provokante Daten, die darauf hindeuten, dass Chemotherapie die hormonelle Sensitivität bei einer Untergruppe von Patienten wiederherstellen könnte.